Adrenal suppression in children treated with swallowed fluticasone and oral viscous budesonide for eosinophilic esophagitis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Adrenal suppression (AS), a glucocorticoid (GC) side effect associated with significant morbidity, is well described related to inhaled corticosteroid therapy for asthma. Swallowed topical glucocorticoid therapy is the main pharmacotherapy treatment for eosinophilic esophagitis (EoE) and therefore children with EoE are potentially at increased risk of AS. METHODS: In this prospective cohort study, we included children and youth <18 years diagnosed with EoE and treated with swallowed fluticasone or oral viscous budesonide for more than 1 month. First morning cortisol and low dose adrenocorticotropic hormone stimulation test (LDST) were performed 2 weeks following GC discontinuation. AS was defined as an abnormal LDST result (cortisol peak <500 nmol/L). We determined the prevalence and duration of AS related to swallowed topical GC therapy in EoE by LDST, as well as the diagnostic accuracy of first morning cortisol compared to LDST. RESULTS: Of 29 participants enrolled, 26 (89.7 %) received oral viscous budesonide and 3 (10.3 %) received swallowed fluticasone. Nineteen (65.5 %) participants had AS. Median duration of AS was 43 weeks. Five (17.2 %) participants had persistent AS at 12 months. There were no identifiable risk factors for the development of AS. First morning cortisol was highly specific but had poor sensitivity for detection of AS. CONCLUSIONS: The majority of children with EoE had AS after discontinuation of swallowed topical GC therapy. Stress steroids should be considered in children treated with swallowed topical GC therapy for EoE, even after GC discontinuation, to prevent possible adrenal crisis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».