Autoimmune Hepatitis-related Cirrhosis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The long-term outcomes of patients with autoimmune hepatitis (AIH) given the immunosuppressive treatment are considered to be preferable. However, little is known about the response of AIH patients with cirrhosis to immunosuppressive treatment. We assessed the effects of immunosuppressive therapy in Chinese AIH patients with cirrhosis from a tertiary hospital. METHODS: Patients with a clinical diagnosis of AIH January 2000 and December 2015 were retrospectively reviewed. Two-hundred and fourteen patients who were followed up and satisfied the simplified AIH criteria were included in the study. Among these patients, 87 presented with cirrhosis when initially diagnosed for AIH. Immunosuppressive treatments were employed in 57 AIH patients who did not present with cirrhosis and 39 patients who presented with cirrhosis. Initial responses to immunosuppressive treatment of patients with and without cirrhosis were analyzed. Independent risk factors were assessed for predicting the prognosis of patients. The t-test and Cox regression statistical analysis were used. RESULTS: In total, 96 AIH patients including 39 with cirrhosis and 57 without cirrhosis underwent immunosuppressive therapy. The overall complete remission after initial immunosuppressive treatment was achieved in 81/96 patients (84.4%), whereas 9/96 (9.4%) achieved incomplete response, and 6/96 (6.3%) occurred treatment failure. Compared to noncirrhotic patients, patients who presented with cirrhosis responded to treatment to a comparable extent regarding complete response (noncirrhosis 50/57 [87.7%] vs. cirrhosis 31/39 [79.5%], P = 0.275), incomplete remission (noncirrhosis 4/57 [7.0%] vs. cirrhosis 5/39 [12.8%], P = 0.338), and treatment failure (noncirrhosis 3/57 [5.3%] vs. cirrhosis 3/39 [7.7%], P = 0.629). Importantly, the remission rate was comparable (54/57 [94.7%] and 36/39 [92.3%], P = 0.629) for noncirrhotic and cirrhotic patients after immunosuppressive therapy. Compared to patients who maintained remission (n = 19) after drug withdrawal, patients who experienced relapse (n = 17) had significantly higher levels of serum immunoglobulin G at entry (15.0 ± 6.5 g/L vs. 22.3 ± 5.8 g/L, t = 2.814, P = 0.004). Moreover, cirrhosis at presentation significantly increased the risk of disease exacerbation (hazard ratio [HR]: 4.603; P = 0.002). The treatment of immunosuppressant (HR: 0.058; P = 0.005) and the level of aspartate aminotransferase at presentation (HR: 1.002; P = 0.017) also increased the risk of disease progression. CONCLUSIONS: The efficacy of initial immunosuppressive treatment in AIH patients with cirrhosis is comparable to that in those without cirrhosis. Cirrhotic patients not treated by immunosuppressants have poor long-term outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».