EP20.05: Discordant cytomegalovirus infection in a dichorionic twin pregnancy: a rare case of periconceptional infection
Notice bibliographique
Résumé
This case presents a rare finding of discordant CMV infection in dichorionic twins caused by periconceptional maternal CMV infection. A healthy 35-year-old G5P3 presents for a routine anatomical scan for a dichorionic diamniotic twin pregnancy which identifies in fetus 1: severe intrauterine growth restriction (IUGR), oligohydramnios, microcephaly, mild ventriculomegaly, small fetal kidneys, echogenic bowel, and ascites. A fetal MRI identifies additional brain anomalies including periventricular echogenic foci, cerebellar hypoplasia, possible polymicrogyria and schizencephaly. Ultrasound and MRI showed no anomalies in the co-twin (fetus 2). Maternal CMV serology showed no seroconversion in pregnancy and CMV avidity testing was suggestive of a remote infection occurring 4–8 weeks prior to conception. Two live female infants were delivered via planned Caesarean delivery at 37 + 5 weeks. Postnatal urine and cord blood testing of the twins revealed an unexpected CMV infection in fetus 1. Imaging, cord blood immunoglobulin and urine CMV PCR for fetus 2 was negative. Transplacental transmission of CMV can occur following a primary or recurrent infection. Fetal transmission rates and effects on the fetus vary with gestational age at infection. This case illustrates preconception or periconceptional maternal CMV infection can also be associated with severe congenital anomalies and was further complicated by the discordant findings, with only one twin infected with CMV. When ultrasound and MRI findings are highly suggestive of fetal infection, in the setting of negative CMV serology for acute infection, periconceptional CMV infection must be considered and confirmed with invasive testing and serial imaging.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».