Efficacy of Second-line Targeted Therapy for Renal Cell Carcinoma According to Change from Baseline in International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium Prognostic Category
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: We hypothesized that changes in International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC) prognostic category at start of second-line therapy (2L) for metastatic renal cell carcinoma (mRCC) might predict response. OBJECTIVE: To assess outcomes of 2L according to type of therapy and change in IMDC prognostic category. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: We performed a retrospective review of the IMDC database for mRCC patients who received first-line (1L) VEGF inhibitors (VEGFi) and then 2L with VEGFi or mTOR inhibitors (mTORi). IMDC prognostic categories were defined before each line of therapy (favorable, F; intermediate, I; poor, P). Data were analyzed for 1516 patients, of whom 89% had clear cell histology. INTERVENTION: All included patients received targeted therapy for mRCC. OUTCOME MEASUREMENTS AND STATISTICAL ANALYSIS: Overall survival (OS), time to treatment failure, and response to 2L were analyzed using Cox or logistic regression. RESULTS AND LIMITATIONS: At start of 2L, 60% of patients remained in the same prognostic category; 9.0% improved (3% I → F; 6% P → I); 31% deteriorated (15% F → I or P; 16% I → P). Patients with the same or better IMDC prognostic category had a longer time to treatment failure if they remained on VEGFi compared to those who switched to mTORi (adjusted hazard ratio [AHR] ranging from 0.33 to 0.78, adjusted p<0.05). Patients who deteriorated from F to I appeared more likely to benefit from switching to mTORi (median OS 16.5 mo, 95% confidence interval [CI] 12.0-19.0 for VEGFi; 20.2 mo, 95% CI 14.3-26.1 for mTORi; AHR 1.53, 95% CI 1.04-2.24; adjusted p=0.03). CONCLUSIONS: Changes in IMDC prognostic category predict the subsequent clinical course for patients with mRCC and provide a rational basis for selection of subsequent therapy. PATIENT SUMMARY: The pattern of treatment failure might help to predict what the next treatment should be for patients with metastatic renal cell carcinoma.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».