Prospective evaluation of testing with baked milk to predict safe ingestion of baked milk in unheated milk-allergic children
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Cow's milk allergy is one of the most common food allergies affecting young children. A subset of milk-allergic individuals can eat baked milk without allergic symptoms which is beneficial in terms of prognostication and liberalization of the diet. A retrospective study suggested that skin prick testing (SPT) with a baked milk (muffin) slurry may provide a sensitive means of predicting the outcome of a medically supervised baked milk oral food challenge. We evaluated the predictive value of SPT with baked milk to identify unheated milk-allergic children who are able to safely eat baked milk. METHODS: Children aged 2-16 years with a prior history of reaction to milk and a milk extract SPT of 8-14 mm were recruited. Investigator-blinded SPT to muffin slurry and powdered milk in triplicate and specific IgE (sIgE) to casein and milk were performed. Graded oral challenge to egg-free baked milk muffins (total 2.6 gm milk protein) was performed in the hospital. Reliability of tests was analyzed for intraclass correlation. Statistical significance for clinical characteristics of population and muffin testing versus baked milk reactivity was calculated with Fisher exact test for dichotomous and t-test for continuous variables. Wilcoxon rank sum test was used to compare immunological characteristics between individuals who tolerated or reacted to baked milk. Fitted predicted probability curves and ROC curves were generated. RESULTS: Thirty-eight children were consented and 30 met study criteria. The muffin SPT and casein sIgE were significantly different in those who passed versus failed baked milk challenge. Negative (<3 mm) baked milk tests were found in 8/30 children (27 %) and were associated with non-reactivity to baked milk (p = 0.01) with a sensitivity of 1 (0.70-1.00). All children with negative SPT for baked milk passed the oral challenge. Specificity was 0.41 (0.19-0.67). The optimal decision point for the muffin SPT was 4 mm and the casein sIgE was 6 kU/L. The powdered milk test was not helpful. CONCLUSIONS: Skin prick testing with a baked milk (muffin) slurry may have a role in clinical practice to identify baked milk tolerance in milk-allergic patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».