Membranous Nephropathy: Quantifying Remission Duration on Outcome
Notice bibliographique
Résumé
Although change in proteinuria has been proposed as a surrogate for long-term prognosis in membranous nephropathy (MGN), variability in proteinuria levels and lag between these changes and acceptable end points, such as ESRD, has limited its utility. This cohort study examined the prognostic significance of remission duration in 376 patients with biopsy-proven idiopathic/primary MGN who achieved a remission after a period of nephrotic-range proteinuria. We defined complete remission (CR), partial remission (PR), and relapse as proteinuria ≤0.3, 0.4-3.4, and ≥3.5 g/d after CR or PR, respectively. The exposure variable was the remission status of patients at fixed landmarks (3, 6, 12, 24, and 36 months) after the date of first remission. The primary outcome was ESRD or 50% reduction in eGFR. We fitted Cox proportional hazards models to examine the association of remission status at each landmark and the primary end point. Persistent remission associated with unadjusted hazard ratios for the primary outcome that ranged by landmark from 0.35 (95% confidence interval, 0.20 to 0.61) to 0.56 (95% confidence interval, 0.31 to 1.04). Separate analyses for PR and CR yielded similar results. After adjustment, maintaining remission associated with significantly reduced risk of the primary outcome at all landmarks. Durable remissions associated with improved renal survival. Although the longer the remission, the greater the improvement, patients with remission durations as short as 3 months had improved renal prognosis compared with patients who relapsed. This study validates and quantifies PR and CR as surrogates for long-term outcome in MGN.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».