The Open Lung Approach Improves Pulmonary Vascular Mechanics in an Experimental Model of Acute Respiratory Distress Syndrome
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To test whether positive end-expiratory pressure consistent with an open lung approach improves pulmonary vascular mechanics compared with higher or lower positive end-expiratory pressures in experimental acute respiratory distress syndrome. DESIGN: Experimental study. SETTING: Animal research laboratory. SUBJECTS: Ten pigs, 35 ± 5.2 kg. INTERVENTIONS: Acute respiratory distress syndrome was induced combining saline lung lavages with injurious mechanical ventilation. The positive end-expiratory pressure level resulting in highest compliance during a decremental positive end-expiratory pressure trial after lung recruitment was determined. Thereafter, three positive end-expiratory pressure levels were applied in a random order: hyperinflation, 6 cm H2O above; open lung approach, 2 cm H2O above; and collapse, 6 cm H2O below the highest compliance level. High fidelity pressure and flow sensors were placed at the main pulmonary artery for measuring pulmonary artery resistance (Z0), effective arterial elastance, compliance, and reflected pressure waves. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: After inducing acute respiratory distress syndrome, Z0 and effective arterial elastance increased (from 218 ± 94 to 444 ± 115 dyn.s.cm and from 0.27 ± 0.14 to 0.62 ± 0.22 mm Hg/mL, respectively; p < 0.001), vascular compliance decreased (from 2.76 ± 0.86 to 1.48 ± 0.32 mL/mm Hg; p = 0.003), and reflected waves arrived earlier (0.23 ± 0.07 vs 0.14 ± 0.05, arbitrary unit; p = 0.002) compared with baseline. Comparing the three positive end-expiratory pressure levels, open lung approach resulted in the lowest: 1) Z0 (297 ± 83 vs 378 ± 79 dyn.s.cm, p = 0.033, and vs 450 ± 119 dyn.s.cm, p = 0.002); 2) effective arterial elastance (0.37 ± 0.08 vs 0.50 ± 0.15 mm Hg/mL, p = 0.04, and vs 0.61 ± 0.12 mm Hg/mL, p < 0.001), and 3) reflection coefficient (0.35 ± 0.17 vs 0.48 ± 0.10, p = 0.024, and vs 0.53 ± 0.19, p = 0.005), comparisons with hyperinflation and collapse, respectively. CONCLUSIONS: In this experimental setting, positive end-expiratory pressure consistent with the open lung approach resulted in the best pulmonary vascular mechanics compared with higher or lower positive end-expiratory pressure settings.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».