Ursodeoxycholic acid in treatment of non-cholestatic liver diseases: A systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Aims: To systematically evaluate the literature for evidence to support the use of bile acids in non-cholestatic liver conditions.Methods: Searches were conducted on the databases of Medline (1948-March 31, 2015), Embase (1980-March 31, 2015) and the Cochrane Central Register of Controlled Trials, and on Google and Google Scholar to identify articles describing ursodeoxycholic acid (UDCA) and its derivatives for noncholestatic hepatic indications.Combinations of the following search terms were used: ursodeoxycholic acid, ursodiol, bile acids and/or salts, non alcoholic fatty liver, non alcoholic steatohepatitis, fatty liver, alcoholic hepatitis, alcohol, liver disease, autoimmune, autoimmune hepatitis, liver transplant, liver graft, transplant rejection, graft rejection, ischemic reperfusion injury, reperfusion injury, hepatitis B, hepatitis C, viral hepatitis, chronic hepatitis, acute hepatitis, transaminases, alanine transaminase, liver enzymes, aspartate aminotransferase, gamma-glutamyl transferase, gammaglutamyl transpeptidase, bilirubin, alkaline phosphatase.No search limits were applied.Additionally, references of the included studies were reviewed to identify additional articles. Results:The literature search yielded articles meeting inclusion criteria for the following indications: non-alcoholic fatty liver disease (n = 5); alcoholic liver disease (n = 2); autoimmune hepatitis (n = 6), liver transplant (n = 2) and viral hepatitis (n = 9).Bile acid use was associated with improved normalization of liver biochemistry in non-alcoholic fatty liver disease, autoimmune hepatitis and hepatitis B and C infections.In contrast, liver biochemistry normalization was inconsistent in alcoholic liver disease and liver transplantation.The majority of studies reviewed showed that normalization of liver biochemistry did not correlate to improvement in histologic disease.In the prospective trials reviewed, adverse effects associated with the bile acids were limited to minor gastrointestinal complaints (most often, diarrhea) and did not occur at increased frequency as compared to controls.As administration of bile acids was often limited to durations of 12 months or less, long-term side effects for non-cholestatic indications cannot be excluded.Conclusions: Based on the available literature, bile acids cannot be widely recommended for noncholestatic liver diseases at present.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».