Rare Cause of Severe Neurological Impairment in a Young Patient With Lupus
Notice bibliographique
Résumé
Systemic lupus erythematous (SLE) is a chronic autoimmune disease that frequently leads to kidney involvement. Hypertension in lupus nephritis (LN) is common, but malignant hypertension (MH) is a rare condition. MH in LN is associated with severe clinical manifestations and intrarenal vascular lesions. A 19-year-old woman with a history of SLE, class VI LN and MH presented with sudden drop in general status, confusion, diplopia, bradypsychia, and bradylalia. Physical exam showed cold extremities, cyanosis, high blood pressure (260/100 mm Hg) and tachycardia. Neurological exam showed impairment of the cerebellum, left central facial palsy and left-sided hemiparesis. Laboratory work showed thrombocytopenia, hyperuricemia, hypoalbuminemia and an estimated glomerular filtration rate of 66.1 mL/min/1.73 m 2 . A cerebral computed tomography (CT) showed no hemorrhagic lesions, but a diffuse hypodense edematous area in the pons, midbrain and bilateral thalamic nuclei. She was started on antihypertensive therapy, dexamethasone and mannitol. After 5 days in intensive care unit, a brain magnetic resonance angiogram (MRA) showed petechial hemorrhage and swelling in deep thalamic regions, left internal capsule, pons, and midbrain. Nimodipine was added to the regimen. Workup for JC virus and Listeria monocytogenes was negative. Evolution was favorable with complete remission of neurological symptoms. Repeated brain MRA confirmed regression of swelling and hemorrhagic lesions. The diagnosis of hypertensive encephalopathy was sustained by improved clinical evolution under anti-edema measures, antihypertensives and by CT/magnetic resonance imaging (MRI). Differential diagnosis was made with central nervous system vasculitis and infections due to immunosuppression therapy (tuberculosis, HIV, and JC virus). This case describes the evolution of a young woman with lupus and recurrent MH, complicated with neurological manifestations. J Med Cases. 2016;7(11):488-490 doi: http://dx.doi.org/10.14740/jmc2676w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».