Radiosurgery for brainstem metastases with and without whole brain radiotherapy: clinical series and literature review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate outcomes for patients with brainstem metastases treated with stereotactic radiosurgery (SRS). METHODS: Patients with brainstem metastases treated with SRS between April 2006 and June 2012 were identified from a prospective database. Patient and treatment-related factors were recorded. Kaplan-Meier analysis was used to calculate survival and freedom from local and distant brain progression. Univariate and multivariate Cox regression was used to identify factors important for overall survival. RESULTS: In total, 44 patients received SRS for 48 brainstem metastases of whom 33 (75 %) also received whole brain radiotherapy (WBRT): 23 patients (52 %) WBRT prior to SRS, 6 (13.6 %) WBRT concurrently with SRS and 4 (9.0 %) WBRT after SRS. Eight patients received a second course of WBRT at further progression. Median target volume was 1.33 cc (range 0.04-12.17) and median prescribed marginal dose was 15 Gy (range 10-22). There were four cases of local failure, and 6-month and 1-year freedom from local failure was 84.6 and 76.9 %, respectively. Median overall survival (OS) was 5.4 months. There were four cases of radionecrosis, 2 (4.8 %) of which were symptomatic. The absence of external beam brain radiotherapy (predominantly WBRT) showed a trend towards improved OS on univariate analysis. Neither local nor distant brain failure significantly impacted OS. CONCLUSION: This retrospective series of patients treated with SRS for brainstem metastases, largely in combination with at least one course of WBRT, demonstrates that this approach is safe and results in good local control. In this cohort, no variables significantly impacted OS, including intracranial control.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».