Positional Change in Displacement of Midshaft Clavicle Fractures: An Aid to Initial Evaluation
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To determine how change in position affects displacement of midshaft clavicle fractures. DESIGN: Retrospective review. SETTING: Level I Trauma Center. PATIENTS: Eighty patients with displaced midshaft clavicle fractures and presence of supine and semiupright or upright chest radiographs taken within 2 weeks of each other. INTERVENTION: Supine, semiupright, and upright chest radiographs. MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: Fracture shortening and vertical displacement on supine, semiupright, and upright radiographs. RESULTS: Mean vertical displacement was 9.42 mm [95% confidence interval (95% CI), 8.07-10.77 mm], 11.78 mm (95% CI, 10.25-13.32 mm), and 15.72 mm (95% CI, 13.71-17.72 mm) in supine, semiupright, and upright positions, respectively. Fracture shortening was -0.41 mm (95% CI, -2.53 to 1.70 mm), 2.11 mm (95% CI, -0.84 to 5.07), and 4.86 mm (95% CI, 1.66-8.06 mm) in supine, semiupright, and upright positions, respectively. Change in position from supine to upright significantly increased both vertical displacement and fracture shortening (P < 0.001). In the upright position, the proportion of patients who met operative indications (fracture shortening >20 mm) was 3 times greater when compared with that in the supine position (upright 17.65%; supine 5.88%, P = 0.06). Positional changes in fracture displacement were not associated with body mass index, age, or gender. CONCLUSIONS: Patient position is associated with significant changes in fracture displacement. Over 3 times more patients meet operative indications when placed in the upright versus supine position. An upright chest radiograph should be obtained to evaluate midshaft clavicle fracture displacement, as it represents the physiologic stress across the fracture when considering nonoperative management. LEVEL OF EVIDENCE: Prognostic level IV. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».