The Cost-Effectiveness of Bevacizumab for the Treatment of Advanced Ovarian Cancer in Canada
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The overall survival (os) analysis of the icon7 trial demonstrated that frontline ovarian cancer patients with a high risk of progression (stage iii suboptimally debulked, and stage iii or iv with unresectable disease) benefited from the addition of bevacizumab to standard chemotherapy compared with standard chemotherapy alone. The objective of the present study was to investigate the cost-effectiveness, from a Canadian publicly funded perspective, of adding bevacizumab to frontline treatment of ovarian cancer at high risk of progression. METHODS: An area-under-the-curve, Markov-structured model was used to estimate the cost-effectiveness of the treatments. Long-term progression-free survival (pfs) and os were extracted from the icon7 trial (subgroup at high risk of relapse) and extrapolated by parametric time-to-event functions over a time horizon of 10 years. Canadian pfs health state utility values were obtained from the EQ-5D (EuroQoL Group, Rotterdam, Netherlands) questionnaires in the icon7 high-risk patient population. Canadian post-progression utility values were consistent with those for other gynecologic cancers. Cost inputs were informed by public sources. An annual 5% efficacy and cost discount rate was applied. A probabilistic sensitivity analysis and one-way sensitivity analyses were conducted. RESULTS: Ovarian cancer patients at high risk of progression receiving bevacizumab plus standard chemotherapy experienced a mean incremental quality-adjusted life year (qaly) gain of 0.374 years. At an additional cost of $35,901.54, the incremental cost-effectiveness ratio (icer) for the addition of bevacizumab to standard chemotherapy, relative to standard chemotherapy alone, was $95,942 per qaly. CONCLUSIONS: No formal health technology assessment willingness-to-pay threshold exists in Canada. However, at a threshold of $100,000 per qaly, bevacizumab in addition to chemotherapy is a cost-effective alternative for ovarian cancer patients who are at high risk of progression (stage iii suboptimally debulked, and stage iii or iv with unresectable disease). Using the $100,000 per qaly threshold in a probabilistic sensitivity analysis, it was determined that, compared with standard chemotherapy, the addition of bevacizumab to chemotherapy is cost-effective in 56% of tested scenarios.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».