Opioids in COPD: a cause of death or a marker of illness severity?
Notice bibliographique
Résumé
We thank J. Downar and colleagues for their interest in our study [1] and their contributions to this important clinical issue. Downar and colleagues view our findings through the lens of palliative medicine. We recognise the role of opioids for symptom relief among individuals with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) as part of end-of-life care. We intentionally excluded individuals who were receiving palliative care from our study, acknowledging that “goals of care and indications for opioid use may differ in this context” [1]. Our goal was instead to evaluate, from a respiratory safety perspective, the use of opioid drugs among the broader older adult COPD population. Our previous work on opioids in COPD [2] suggests that musculoskeletal pain is probably the main reason for opioid drug receipt in the older adult COPD population rather than respiratory symptoms. Opioids combined with non-opioid agents, like acetaminophen or aspirin, accounted for close to 90% of opioid use among older adults with COPD [2]. These combination opioid/non-opioid agents are unlikely to be used in end-of-life care and their use more likely reflects treatment of musculoskeletal pain, which commonly occurs in COPD [3, 4]. Opioids were also less commonly used among individuals with COPD with frequent exacerbations [2] and this group is more likely to be troubled by refractory respiratory symptoms. Less common use of opioids by these individuals supports the argument that opioids are prescribed for reasons other than palliation of respiratory symptoms. New opioid drug use is associated with increased respiratory-related morbidity and mortality in nonpalliative COPD
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,043 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».