Temporal Trend in Postoperative Seizure Prophylaxis Use in Glioma Patients (P3.128)
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE:To characterize practice patterns regarding long-term seizure prophylaxis in gliomas over the last 7 years at our institution. BACKGROUND:In 2000, the AAN practice parameter stated that first generation long-term prophylactic antiepileptic drugs (AEDs) should not be routinely used in newly diagnosed brain tumors. North American data up to 2005 reported deviation from these guidelines. Since then, practice patterns have not been reassessed. DESIGN/METHODS:A retrospective chart review was performed on 578 glioma cases evaluated in a single tertiary care center from 2006-2013. Demographics, tumor characteristics, surgical procedure, seizure rate, and AED(s) use were recorded. Long-term prophylactic AED use was defined as continued use at 3 months post-surgery in the absence of seizures. Patients were divided into three groups at surgery: seizure-free with and without prophylactic AEDs, and seizure-patients. Cox Regression survival analysis was performed on each group. RESULTS:Of 578 patients operated between 2006-2013, 330(57.1[percnt]) were seizure-naïve pre-operatively. Of these 330, 205(62.1[percnt]) received prophylactic AED at surgery. 96/205(46.9[percnt]) were still on AED 3 months post-surgery (median use=58 days; 95[percnt]CI(31-152)). Rate of long-term prophylaxis use decreased by only 13.5[percnt] over 6 years (70.3[percnt]-2006; 56.8[percnt]-2012). Phenytoin was the preferred agent in 2006(98.2[percnt]) with increasing use of levetiracetam over years (2[percnt]-2008; 44.6[percnt]-2012). The only predictive factor for prophylaxis use was complete resection (p=0.007, OR=2.0292, 95[percnt]CI(1.2202, 3.4177)). First seizure rate was similar in both seizure-free populations (p=0.910, HR=0.9627, 95[percnt]CI(0.5153, 1.806)). Seizure-population survived longer than seizure-free populations (p=0.004, HR=0.56, 95[percnt]CI(0.3805,0.8298)), with age and complete resection mainly influencing survival (p’s<0.0001). CONCLUSIONS:From 2006 to 2013, most of our patients were maintained on long-term prophylactic AED, suggesting minimal change in practice pattern since published 2000 guidelines. Corrective measures are hence necessary. An increase in new generation AEDs use for seizure prophylaxis was noted, which may warrant a critical appraisal of recent evidence with these newer AEDs to update guidelines.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».