Outcomes of Spinal Fusion for Cervical Kyphosis in Children with Neurofibromatosis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Cervical kyphosis may occur with neurofibromatosis type I (NF1) and is often associated with vertebral dysplasia. Outcomes of cervical spinal fusion in patients with NF1 are not well described because of the rarity of the condition. We aimed to (1) characterize the clinical presentation of cervical kyphosis and (2) report the outcomes of posterior and anteroposterior cervical fusion for the condition in these children. METHODS: The medical records and imaging studies of 22 children with NF1 who had undergone spinal fusion for cervical kyphosis (mean, 67°) at a mean age of 11 years and who had been followed for a minimum of 2 years were reviewed. RESULTS: Thirteen children presented with neck pain; 10, with head tilt; 9, with a previous cervical laminectomy or fusion; and 5, with a neurologic deficit. Two patients had spontaneous dislocation of the mid-cervical spine without a neurologic deficit. Eleven had scoliosis, with the major curve measuring a mean of 61°. Nine patients underwent posterior and 13 underwent anteroposterior surgery. Twenty-one received spinal instrumentation, and 1 was not treated with instrumentation. Preoperative halo traction was used for 9 patients, and it reduced the mean preoperative kyphosis by 34% (p = 0.0059). At the time of final follow-up, all spinal fusion sites had healed and the cervical kyphosis averaged 21° (mean correction, 69%; p < 0.001). The cervical kyphosis correction was significantly better after the anteroposterior procedures (83%) than after the posterior-only procedures (58%) (p = 0.031). Vertebral dysplasia and erosion continued in all 17 patients who had presented with dysplasia preoperatively. Thirteen patients had complications, including 5 new neurologic deficits and 8 cases of junctional kyphosis. Nine patients required revision surgery. Junctional kyphosis was more common in children in whom ≤5 levels had been fused (p = 0.054). CONCLUSIONS: Anteroposterior surgery provided better correction of cervical kyphosis than posterior spinal fusion in children with NF1. Erosion of vertebral bodies continued during the postoperative follow-up period in all patients who had presented with dysplastic changes preoperatively. The cervical spine should be screened in all children with NF1. Fusion should include at least 6 levels to prevent junctional kyphosis. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».