Survey of Red Blood Cell Transfusion Practices in Medically Ill Patients.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Although red cell transfusion is a relatively common treatment used in medically ill patients, much is not known about clinical determinants used to guide its use. A cross-sectional self-administered survey was used to assess the red blood cell transfusion practices of academic medical internists, subspecialty physicians and internal medicine residents who practice on the Medical Teaching Unit (MTU) at the Queen Elizabeth II Health Sciences Center, Halifax, Nova Scotia. We evaluated transfusion thresholds before transfusion and the number of red cell units ordered for four clinical scenarios: chronic obstructive pulmonary disease (COPD), coronary artery disease (CAD), gastrointestinal bleeding and delirium. Clinical characteristics were varied to further clarify clinical determinants of transfusion. The response rate among the forty-nine medical internists and subspecialty physicians was 59%. Among internal medicine residents the response rate was 100% (n=14). The primary area of practice for the majority of respondents was general internal medicine. Most staff physicians attended on the MTU for greater than four weeks. Baseline hemoglobin transfusion thresholds averaged from 75.6 +/− 9.8 g/L in a patient with acute delirium to 91.4 +/− 11.4 g/L in the gastrointestinal bleeding scenario. Range of baseline hemoglobin transfusion thresholds within scenarios was as wide as 60 to 120 g/L. Between the four scenarios, baseline hemoglobin transfusion thresholds differed significantly (p<0.03) except between the CAD and gastrointestinal bleeding scenarios. Clinical factors age and gender did not significantly (p>0.05) alter hemoglobin transfusion thresholds in the CAD and delirium scenarios, but were significant (p<0.02) modifiers of hemoglobin transfusion thresholds along with oxygen saturation, lactic acidosis, hemodynamic stability, requirement for urgent surgery, and chronic surgery in all other scenarios. Comparing staff physicians and internal medicine residents, there was no significant difference between the two groups for baseline hemoglobin transfusion thresholds. In conclusion, among physicians caring for medically ill patients, there is significant variation in red blood cell transfusion practices. Consistent with research in the critical care setting, pre-transfusion hemoglobin, along with other clinical factors, continues to be an important determinant of red cell transfusion.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».