Subclassification of GMFCS Level-5 Cerebral Palsy as a Predictor of Complications and Health-Related Quality of Life After Spinal Arthrodesis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The Gross Motor Function Classification System (GMFCS) of cerebral palsy categorizes patients by mobility. Patients at GMFCS level 5 are considered the most disabled and at high risk of hip and spine problems, yet they represent a wide spectrum of function. Our aim was to subclassify patients at GMFCS level 5 who underwent spinal arthrodesis on the basis of central neuromotor impairments and to assess whether subclassification predicted postoperative complications and changes in health-related quality of life. METHODS: Using a prospective cerebral palsy registry, we identified 199 patients at GMFCS level 5 who underwent spinal arthrodesis from 2008 to 2013. Patients were assigned to subgroups according to preoperative central neuromotor impairments: the presence of a gastrostomy tube, a tracheostomy, history of seizures, and nonverbal status. Nine percent of patients had 0 impairments (GMFCS level 5.0), 14% had 1 impairment (level 5.1), 26% had 2 impairments (level 5.2), and 51% had 3 or 4 impairments (level 5.3). The Caregiver Priorities and Child Health Index of Life with Disabilities (CPCHILD) questionnaire was used for preoperative and postoperative health-related quality-of-life outcome assessments, and major complications were recorded. RESULTS: The rate of major complications increased significantly with higher GMFCS level-5 subtype (p = 0.002), with 12% at level 5.0, 21% at level 5.1, 31% at level 5.2, and 49% at level 5.3. Five of the 7 patients who died within the follow-up period were at level 5.3. No significant differences were found among subgroups with respect to the magnitude of correction of the major coronal curve or pelvic obliquity. Preoperative and final follow-up CPCHILD total scores decreased significantly from GMFCS level 5.0 to level 5.3. However, no significant differences were found by subgroup with respect to the magnitude of improvement in CPCHILD total scores from the preoperative to the final follow-up evaluation (p = 0.597). CONCLUSIONS: Stratification based on central neuromotor impairments can help to identify patients with cerebral palsy at GMFCS level 5 who are at higher risk for developing complications after spinal arthrodesis. LEVEL OF EVIDENCE: Prognostic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».