Trousseau’s Syndrome Revisited: Should We Screen Extensively for Malignancy in Patients with Venous Thromboembolism? a Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: Identifying previously undiagnosed malignancy in patients with newly diagnosed venous thromboembolism (VTE) is important. Malignancy screening can potentially diagnose more cancers and at earlier stage, thereby preventing malignancy associated morbidity and perhaps mortality. Purpose: To summarize the period prevalence of previously undiagnosed malignancy at baseline (within 1 month of VTE diagnosis), 6 and 12 months following VTE. To quantify the additional value of an “extensive” malignancy screening strategy at baseline compared to a more “limited” screen (history, physical exam and simple widely available tests) at baseline. Data Source: A systematic literature search strategy was conducted using MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Register of Controlled Trials and all EBM Reviews. Study Selection: We selected 36 studies that reported the prevalence of undiagnosed malignancies at baseline, at 6 and 12 months. Fourteen articles and one abstract also met inclusion criteria for the assessment of “extensive” versus “limited” malignancy screening. Data extraction: Two reviewers independently extracted data onto standardized forms. Data Synthesis: The period prevalence of previously undiagnosed malignancy in patients with unprovoked VTE is 6.1% (95% confidence intervals (CI): 5.0 to 7.1) at baseline and 10.0% (95% CI: 8.6 to 11.3) from baseline to 12 months. An “extensive” malignancy screening strategy using computed tomography of the abdomen/pelvis significantly increases the proportion of previously undiagnosed malignancy detected from 49.4% (95% CI: 40.2 to 58.5) (limited screening alone) to 69.7% (95% CI: 61.1 to 77.8) in patients with unprovoked VTE. Limitations: Unable to determine complication rates, cost-effectiveness and difference in morbidity and mortality associated with “extensive” screening strategies. Conclusion: Previously undiagnosed malignancies are frequent in patients with unprovoked VTE. Malignancy screening using an “extensive” screening strategy detects more malignancies compared to a limited screening strategy. Computed tomography of the abdomen/pelvis should be considered in the diagnostic work up of previously undiagnosed malignancy in patients with unprovoked VTE.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,020 | 0,061 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,033 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».