Two-Dimensional Strain for the Assessment of Left Ventricular Function in Low Flow–Low Gradient Aortic Stenosis, Relationship to Hemodynamics, and Outcome
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Decision making in patients with low flow-low gradient aortic stenosis mainly depends on the actual stenosis severity and left ventricular function, which is of prognostic importance. We used 2-dimensional strain parameters measured by speckle tracking at rest and during dobutamine stress echocardiography to document the extent of myocardial impairment, its relationship with hemodynamic variables, and its prognostic value. METHODS AND RESULTS: In 47 patients with low flow-low gradient aortic stenosis, global peak systolic longitudinal strain (PLS) and peak systolic longitudinal strain rate (PLSR) were analyzed. PLS and PLSR at rest and peak stress were -7.56±2.34% and -7.41±2.89% (P=NS) and -0.38±0.12 s(-1) and -0.53±0.18 s(-1) (P<0.001), respectively. PLS and PLSR inversely correlated with left ventricular ejection fraction at rest (rs=-0.52; P<0.0001 and -0.38; P=0.008) and peak stress (rs=-0.39; P=0.007 and -0.45; P=0.002). The overall 2-year survival rate was 60%. Univariate predictors of survival were peak stress left ventricular ejection fraction (P=0.0026), peak stress PLS (P=0.0002), peak stress PLSR (P<0.0001), and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (P<0.0001). Three hierarchically nested multivariable Cox regression models were constructed-model 1: The Society of Thoracic Surgeons score as an indicator of clinical risk (area under the receiver operating characteristic=0.59); model 2: model 1+N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and peak stress left ventricular ejection fraction (area under the receiver operating characteristic=0.83; incremental P<0.0001); model 3: model 2+peak stress PLSR (area under the receiver operating characteristic=0.89; incremental P=0.035). CONCLUSIONS: In patients with low flow-low gradient aortic stenosis, 2-dimensional strain parameters are strong predictors of outcome. Peak stress PLSR may add incremental prognostic value beyond what is obtained from N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and peak stress left ventricular ejection fraction. A larger study is needed to confirm these findings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».