Strategies for Medical Management of Pediatric Eosinophilic Esophagitis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Eosinophilic esophagitis (EoE) is associated with significant morbidity in children. Strategies for optimizing its outcomes are hence essential. We aimed to review the strategies for medical management of EoE in children. METHODS: We conducted a systematic review of randomized controlled trials (RCTs) of medical interventions in children with EoE, using the Cochrane methodology. Databases including PubMed, EMBASE, CINAHL, Cochrane Central Library, and Google scholar were searched up to March 2016. Primary outcomes included histological (peak eosinophil count) and symptomatic remission. Secondary outcomes were improvement in endoscopic and other histological parameters and adverse effects. RESULTS: A total of 5 RCTs (N = 448) with low to unclear risk of bias were included. The interventions included topical oral steroids, swallowed enteral steroids and anti- interleukin (IL)5 agent. Pooling of data from all trials was not possible owing to significant heterogeneity in interventions. Meta-analysis of data (N = 141) from 3 RCTs (oral viscous budesonide: 2, fluticasone: 1) showed significant histological remission in the intervention versus control group participants (risk difference: 10.32 [95% confidence interval: 3.04, 35.03]; P = 0.0002), level of evidence-low. Compared with anti-IL5 agent, the trials assessing steroids reported high rates of clinical remission. Clinical remission did not correlate with histological improvement in any trial. Except for systemic corticosteroids, there were no significant adverse effects related to other interventions. CONCLUSIONS: Limited low-quality evidence exists on the effects of various interventions in children with EoE. The beneficial effects of swallowed steroid need to be confirmed in large well-designed RCTs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».