The Prospective Use of Prothrombin Complex Concentrates in an Administrative Region of the Province of Quebec.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction: Prothrombin complex concentrates (PCCs) are used in the rapid reversal of warfarin and all other vitamin K deficiencies in patients with a major bleed or who require an urgent procedure. The Local Advisory Committee on Transfusion Medicine standardised a protocol for the use of PCCs, outlining the indications and contra-indications for their use. Methods: The charts of all patients having received PCCs between a two year period at the 4 hospital centers of region 12 were reviewed to evaluate the respect of guidelines, adherence to the protocol, and the clinical outcomes of patients. Results: From Nov. 2009 to Nov. 2011, 129 patients were treated with PCCs: 97 (75%) in the emergency department, 14 (11%) in the intensive care unit, 16 (12%) on medical or surgical floors, and 2 (1.5%) in the operating room. 116 prescriptions (90%) respected the guidelines; among the extra, 4 (3%) were for elective surgeries and 3 (2.3%) for an elevated INR without evidence of bleeding. One patient did not have an INR prior to administration, 10 (8%) did not have a repeat INR 30-minutes post-administration, and Vitamin K was omitted in 10 cases (8%). The prescription is based on weight: 120 (93%) received the correct dose, 3 (2.3%) received too high a dose, and 5 (3.8%) received too low a dose. The clinical outcome was favourable in 94 cases (73%), with rapid reversal of the INR and eventual discharge from hospital. 22 (17%) died during hospitalization and 10 (8%) were lost to follow-up due to transfer to a neurosurgical facility. The INR was less than 1.4 in 86% of cases 30-minutes post-administration. 6 (4.6%) thromboembolic complications occurred: two pulmonary embolisms, two deep vein thrombosis, one stroke, one disseminated intravascular coagulation. Five had resumed warfarin, but none had a therapeutic INR. Conclusion: Our review demonstrates that the majority of physicians correctly apply the recommended practice guidelines for the use of PCCs, that these are effective at rapidly reversing the INR, and are associated with favourable clinical outcomes in the majority of cases. However, thromboembolic events are frequent, emphasizing that anticoagulation therapy should be resumed quickly once clinically appropriate Disclosures No relevant conflicts of interest to declare.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».