The healthcare burden of non-compliance to pharmacotherapeutic escalation recommendations for COPD
Notice bibliographique
Résumé
To describe the healthcare burden associated with not escalating patients with COPD managed with LAMA or LABA monotherapy or LAMA/LABA dual therapy to ICS/LAMA/LABA following a moderate or severe exacerbation. This observational study utilised medical claims from the Quebec Provincial Health Insurance administrative database. Included were patients ≥40 years of age with an incident diagnosis of COPD (during 2002–2011) receiving a respiratory medicine within 2 weeks of a COPD claim and treated with a LAMA, LABA or LAMA/LABA without a preceding moderate or severe exacerbation. Multivariate-adjusted outcomes included incidence density rates for moderate or severe COPD exacerbations and healthcare utilisation, stratified by escalation to ICS/LAMA/LABA triple therapy following an exacerbation. Overall, 19,198 (49.5%) patients experienced COPD exacerbations. Of these, 1,136 (5.9%) were escalated to triple therapy following an exacerbation. Compared with patients switched to triple therapy, those not escalated experienced increased mean incidence density rates (per 100 person-years) for future exacerbations (any: 0.21 vs 0.18, p<0.001; moderate: 0.10 vs 0.07, p<0.001), ER visits (0.11 vs 0.10, p<0.05), and greater use of antibiotics, oral corticosteroids and rescue medications (0.94 vs 0.79, 0.76 vs 0.66, 1.08 vs 0.50; p<0.001). Hospitalisation rates were higher among patients treated with triple therapy (0.16 vs 0.14; p<0.01). Other outcomes were similar between groups. Failure to escalate to ICS/LAMA/LABA triple therapy following an exacerbation results in increased exacerbations, ER visits and concomitant medication use in patients with COPD. Funded by GSK: HO-13-14097.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».