Systematic review with meta‐analysis: comparative efficacy of immunosuppressants and biologics for reducing hospitalisation and surgery in Crohn's disease and ulcerative colitis
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC) have a progressive course leading to hospitalisation and surgery. The ability of existing therapies to alter disease course is not clearly defined. AIM: To investigate the comparative efficacy of currently available inflammatory bowel disease (IBD) therapies to reduce hospitalisation and surgery. METHODS: We conducted a systematic review in MEDLINE/PubMed for randomised controlled trials (RCT) published between January 1980 and May 2016 examining efficacy of biological or immunomodulator therapy in IBD. We performed direct comparisons of pooled proportions of hospitalisation and surgery. Pair-wise comparisons using a random-effects Bayesian network meta-analysis were performed to assess comparative efficacy of different treatments. RESULTS: We identified seven randomised controlled trials (5 CD; 2 UC) comparing three biologics and one immunomodulator with placebo. In CD, anti-TNF biologics significantly reduced hospitalisation [Odds ratio (OR) 0.46, 95% confidence interval (CI) 0.36-0.60] and surgery (OR 0.23, 95% CI 0.13-0.42) compared to placebo. No statistically significant reduction was noted with azathioprine or vedolizumab. Azathioprine was inferior to both infliximab and adalimumab in preventing CD-related hospitalisation (>97.5% probability). Anti-TNF biologics significantly reduced hospitalisation (OR 0.48, 95% CI 0.29-0.80) and surgery (OR 0.67, 95% CI 0.46-0.97) in UC. There were no statistically significant differences in the pair-wise comparisons between active treatments. CONCLUSIONS: In CD and UC, anti-TNF biologics are efficacious in reducing the odds of hospitalisation by half and surgery by 33-77%. Azathioprine and vedolizumab were not associated with a similar improvement, but robust conclusions may be limited due to paucity of RCTs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,022 | 0,061 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,028 | 0,045 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».