Clinical Outcomes and the Impact of Anti-Thymocyte Globulin (ATG) and Chronic Graft Versus Host Disease (cGVHD) Following Pediatric Allogeneic Stem Cell Transplantation: A Comparison between Peripheral Blood and Bone Marrow as a Source of Stem Cells.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract INTRODUCTION: The use of peripheral blood as a source of stem cells for pediatric allogeneic stem cell transplantation remains controversial. We present a retrospective analysis evaluating the safety and efficacy of allogeneic peripheral blood stem cell transplantation (PBSCT) compared to allogeneic bone marrow transplantation (BMT) for the treatment of acute leukemia at our centre. The impact of ATG added to the treatment regimen was also evaluated in this analysis. METHODS: A chart review was conducted on all pediatric patients who underwent an allogeneic stem cell transplant for acute leukemia between April 1991 and August 2003 at the Alberta Children’s Hospital. All patients who received stem cells from HLA matched or one-antigen mismatched donors were included in this analysis. Data were analyzed using SPSS. RESULTS: 85 children (ages 9 months to 17 years) met study criteria. 24 patients underwent a PBSCT while 61 patients, a BMT for the treatment of either ALL (n=54) or AML/MDS (n=31). Median follow up time was 5.9 years. Six of 24 patients in the PBSCT group, and 30 of the 61 patients in the BMT group received ATG (p=.042). There was a trend towards increased overall survival (OS) at 5 years following PBSCT (p=.078). Disease free survival (DFS) at 5 years following PBSCT and BMT was similar (p=.297). Subgroup analysis found no difference in OS or DFS between PBSCT and BMT in patients receiving (p=.221, p=.820) or not receiving ATG as part of the conditioning regimen (p=.448, p=.820). Chronic GVHD was increased following PBSCT (45.8%) compared to BMT (19.7%) (p=.015). The rate of severe cGVHD, however, was not significantly different (25% vs. 11.5% for PBSCT and BMT, p=.119) between the two groups. No patients receiving ATG prior to PBSCT developed cGVHD (p=.009). Addition of ATG to the transplant regimen had no impact on the rate of cGVHD following BMT (p=.221). There was no increase in mortality due to cGVHD following PBSCT (p=.243) or BMT (p=.865). Although, there was a trend to improved DFS in patients who developed cGVHD following PBSCT, this was not statistically significant (p=.057). Despite a statistically significant increase in TRM found in all patients with cGVHD at one year post-transplantation (p=.048), there was no difference in TRM between the PBSCT (4.2%) and BMT (14.8%) groups (p=.173). CONCLUSION: Allogeneic PBSCT is a safe and effective alternative to allogeneic BMT for the treatment of acute leukemia in the pediatric population. Although there is an increased rate of cGVHD following PBSCT this does not appear to influence OS, DFS or TRM in our analysis. Addition of ATG into the transplant regimen decreases the occurrence of cGVHD after PBSCT. Studies to further assess the role of ATG in PBSCT are warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».