PTH-156 Impact of BSG and BASL Liver Care Bundle Introduction on Clinical Practice: A University Hospital Experience
Notice bibliographique
Résumé
Introduction The National Confidential Enquiry into Patient Outcome and Death for alcohol related liver disease highlighted the need to improve care of patients with decompensated liver disease. BSG and BASL thereafter developed the Liver Care Bundle toolkit to aid provision of evidence-based care within 24 hours of admission. We performed an audit of care delivered to such patients before and after introduction of the Bundle into clinical practice in our hospital. Methods For the initial audit (August 2014-March 2015), patients presenting with decompensated liver disease were retrospectively identified from ward lists, blood bank data for Human Albumin Solution (HAS), and the endoscopy database. Electronic patient records were reviewed against the toolkit. The results were presented at hospital Grand round alongside presentation of the Liver Care Bundle which was, thereafter, implemented throughout the Trust from July 2015. Re-audit using the same methodology was performed September to December 2015. The significance of impact of the Bundle on clinical practice was evaluated using Fisher’s exact test. Results 45 patients were identified for the first part of the audit. The average length of stay was 11 days. Notes for 20 patients with 25 in-patient episodes were reviewed for the re-audit. Average length of stay was 18 days. Conclusion The introduction of the Liver Care Bundle at our institution led to improvement in several aspects of care- especially in the management of variceal haemorrhage. Recognition of patients with excess alcohol consumption and use of Pabrinex was improved upon too. There, however, remain clear areas for improvement. Experiences with the Liver Care Bundle should continue to be widely reported in an attempt to standardise and improve in-patient morbidity and mortality in liver disease. Reference 1 McPherson S, et al. Response to the NCEPOD report: development of a care bundle for patients admitted with decompensated cirrhosis—the first 24 h. Frontline Gastroenterol. 2016 Jan;7(1):16–23. Epub 2014 Dec 2. Disclosure of Interest None Declared
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».