Onset to Reperfusion Times Strongly Determine Clinical Outcome Across a Wide Range of ASPECTS Scores in Endovascular Ischemic Stroke Therapy (I6.0010)
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To investigate whether established infarct core size on baseline imaging modifies the relation of onset to reperfusion time to functional outcome in acute ischemic stroke patients treated with mechanical thrombectomy. BACKGROUND: Both onset to reperfusion (OTR) time and extent of established infarction on pretreatment imaging, indexed by the Alberta Stroke Program Early CT Scale (ASPECTS), are important outcome determinants in acute ischemic stroke. Their potential interaction has not been well delineated. DESIGN/METHODS: We analyzed the Triple-S database, comprised of individual patient data pooled from 3 prospective Solitaire stent retriever trials and registries (SWIFT, SWIFT PRIME, STAR). Inclusion criteria were: treatment with a Solitaire device and achievement of substantial reperfusion (TICI 2b-3). Three month outcomes analyzed included functional independence (mRS 0-2) and freedom from disability (mRS 0-1). RESULTS: Among 305 patients, mean age was 66.9±12.6 years, 58[percnt] female, NIHSS 16.9±4.6. Baseline ASPECTS scores were 5-6 in 7.6[percnt], 7-8 in 37.1[percnt], and 9-10 in 52.0[percnt], and onset to reperfusion time mean 297±95 min. At 3 months, nondisabled outcome (mRS 0-1) was achieved in 43.9[percnt] and functional independence (mRS 0-2) in 60.1[percnt]. For mRS 0-2 outcomes, between OTR times of 2 to 8 hours, rates of good outcome at all timepoints were higher with higher ASPECTS scores, but declined with similar steepness. For ASPECTS 9-10, good outcome rates were 85.6[percnt] with OTR of 2-3h versus 41.1[percnt] with OTR of 7-8h. OTR times associated with 50[percnt] of patients achieving mRS 0-2 were: 390m for ASPECTS 9-10, 330m for 7-8, and 260m for 6 or less. CONCLUSIONS: Patients with higher ASPECTS scores are more likely to have good clinical outcomes at all onset to reperfusion intervals. But from 2 hours on, benefit falls at a steep and even pace across all ASPECT categories, reinforcing the need to treat all patients as fast as possible.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».