FluBup-ATG-TBI for High-Risk or Advanced Adult ALL in Remission: A Retrospective Review of a Mature Cohort.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Abstract 3384 Poster Board III-272 Purpose: Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is routinely offered to suitable candidates with high-risk or advanced acute lymphoblastic leukemia. In this report we describe our experience with a novel conditioning regimen, previously reported to confer low TRM and high OS in AML, in this population. Patients and Methods: Between 05/2000 and 06/2008 44 patients with high-risk (either adverse cytogenetics, age > 35 or high WBC at diagnosis) or advanced (>CR1) ALL received HSCT after myeloablative conditioning using Fludarabine 50 mg/m2 days -6 to -2, Busulfan 3.2 mg/kg days -5 to -2, and TBI 2 Gy x 2 doses. GVHD prophylaxis was with rabbit ATG 0.5 mg/kg day -2, then 2 mg/kg days -1 and 0, CyA (tapered on day +56) and short-course methotrexate. All patients were in remission at the time of transplant. Imatinib mesylate (Gleevec) was not used routinely before or after transplant for patients with BCR-Abl+ ALL. Median (range) follow-up of surviving patients is 4.3 (1.0 – 9.0) years. All patients were followed for at least 1 year after BCT. Results: The cohort consists of 32 patients with high-risk (median age 40 (19-64) years) and 12 patients with advanced (median age 25 (19-65) years) disease who received bone marrow (n=5), G-CSF mobilized blood stem cells (n=38) or umbilical cord blood stem cells (n=1) from 25 related (21 fully-matched) or 19 unrelated (16 fully-matched) donors. Median times to neutrophil and platelet engraftment were 14 (11-28) days and 18 (9-105) days, respectively. Five patients did not require platelet transfusion. Cumulative incidences of grade II-IV and grade III-IV acute GVHD were 53.2% (95% CI 36.3%-67.5%) and 20.6% (95% CI 3.5%-47.6%), respectively. Chronic GVHD complicated 55% (95% CI 38.4%-68.8%) of transplants. Six patients (13.6%) died in remission before day +100. Event-free and overall survivals at 5 years were 56.7% (95% CI 39.1%-71.0%) and 66.0% (95% CI 48.8%-78.6%), respectively. Nine patients (20%) died in remission, 6 (14%) died after relapse and two patients remain alive following second transplants for relapsed disease. Five of 11 patients age > 50, 8/12 patients with advanced disease and 13/23 patients with adverse-risk cytogenetics remain alive. Conclusion: We found encouraging results with FluBup-ATG-TBI in a cohort of patients with advanced or high-risk ALL. These results warrant comparison with other conditioning regimens in a randomized, multi-center study. Disclosures: Daly: Hoffmann-Laroche: Advisory Board, Honoraria. Stewart:Hoffmann La Roche: Advisory Board, Honoraria, Research Funding.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».