Progression of Avascular Necrosis of the Hip in Sickle Cell Disease: 2 Year Follow-Up of Randomized Trial of Aggressive Physical Therapy and Hip Coring Decompression.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Avascular necrosis (AVN) of the hips affects half of sickle cell anemia (SCA) patients and can rapidly lead to total collapse of the hip. Treatment with supportive therapy alone is unsuccessful and results in half of all patients requiring hip surgery within 2 years of diagnosis. Prognosis in advanced cases is dismal, with surgery eventually required in all patients. Alternative therapies including aggressive physical therapy (PT) and hip coring decompression (HCD) may improve the natural history of AVN but neither have been evaluated prospectively in SCD. The goal of the prospective randomized National AVN Trial in SCA is to evaluate the safety of HCD and PT for AVN. 46 patients were randomized to have either HCD of their study hip followed by 6 weeks of an aggressive PT protocol, or to undergo only the PT protocol. Both treatment arms are balanced for Ficat stage and patient age. Outcome measures include clinical improvement as measured by the Children’s Hospital Oakland Hip Evaluation Scale (CHOHES), a 100 point validated scale that assesses hip function and pain associated with AVN in SCA. Additional measures include X-ray progression and the need for surgical intervention. This report presents hip survival rates in 39 study patients: 17 patients underwent HCD and 22 were treated in the PT arm. Average patient age was 26 (range 10 to 50). 67% had bilateral disease. The average follow-up is currently 40 months. In the survival graph, treatment failure was defined as additional hip surgery. 4 of the 39 study hips (10%) were treatment failures: 1/9 (11%) of Stage I, 3/19 (16%) of Stage II, and 0/11 (0%) of Stage III hips. Figure Figure In addition to a low treatment failure rate, hips in each Ficat stage show evidence of clinical improvement. CHOHES scores improved 17 points at 1 year and 22 points at 2 years; even Stage III shows a 20 point improvement at 1 year and 21 points at 2 years. Our data indicates that both HCD and aggressive PT are beneficial in the treatment of AVN in SCA. PT may be effective in the treatment of even fairly advanced Stage III AVN. The AVN Trial in SCA is ongoing; patients will be followed for 3 to 5 years, and a comparison of HCD to aggressive PT will be made upon completion.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».