Quantitation of Changes in VWF and FVIII Following Elective Orthopedic Surgery in Normal Individuals.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Abstract 1296 Poster Board I-318 Background Patients with inherited bleeding disorders undergoing surgery typically receive therapy to correct the deficient factor to a level of ∼1.0 IU/mL. There is a paucity of well-constructed descriptive data quantifying the changes in coagulation that occur in response to surgical stress in normal individuals, however. Additionally, von Willebrand factor (VWF) and factor VIII (FVIII) are acute phase reactants, and thus, supratherapeutic levels of these proteins that might develop in response to the surgical stress would predispose patients to thrombotic events. Aim: With this in mind, our objective was to quantify the changes in hemostatic variables that occur in response to elective orthopedic surgery in normal individuals. Methods Eligible subjects > 18 years of age undergoing total knee or total hip replacement were recruited. Exclusion criteria included a known bleeding disorder, hormone replacement therapy, use of oral contraceptives or pregnancy. Following informed consent, blood samples were drawn at five time points: 1) baseline - in clinic 1-2 weeks pre-operatively (pre-op), 2) pre-op the morning of surgery – same day admitting center, 3) intra-operatively (intra-op) – 30 minutes after the start of surgery, 4) 30 minutes post-operatively (post-op) - recovery room, and 5) post-op day one (POD 1) – on the ward. Samples were analyzed for complete blood counts (CBC), prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (aPTT), VWF antigen (VWF:Ag), VWF ristocetin cofactor activity (VWF:RCo), FVIII coagulant activity (FVIII:C) and whole blood thromboelastography (TEG) without tissue factor activation. Repeated measures analysis of variance was used to evaluate trends over time; paired samples t-tests were done to maximize the sample size for pairwise comparisons. Results 37 subjects were recruited (25 females, 12 males) with a mean age of 64 years (range 33 – 87). Means and ranges for all laboratory parameters are displayed in Table 1 in addition to statistical analysis of the change in all variables over the 5 time points. Statistically significant changes were seen in all variables except PTT and TEG angle. In general, VWF and FVIII indices decreased during surgery (presumably due to consumption) and then increased in the post-operative period (presumably due to a stress response). A great deal of variability was seen in post-operative levels of VWF and FVIII between individuals with some showing borderline low levels and some achieving very high levels. Conclusion These data establish a baseline on which to reconsider current strategies for the peri-operative management of patients with inherited bleeding disorders, and provide relevant information when considering the relative risks of bleeding or thrombosis associated with surgery. Disclosures No relevant conflicts of interest to declare.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».