Long-term inhaled corticosteroid use in COPD and the risk of fracture in men and women
Notice bibliographique
Résumé
Inhaled corticosteroids (ICS) are widely used to treat chronic obstructive pulmonary disease (COPD), often early in the course of disease and at higher doses. The safety concerns for osteoporosis and fractures with long-term use of ICS could particularly affect post-menopausal women with decreased bone density. To date, the studies have been inconclusive, with none evaluating the differential effect in men and women. Using the Quebec universal health insurance databases, we formed a new-user cohort of COPD patients initiating treatment with ICS or other therapies during 1990-2005, followed through 2007 for a fracture of the hip or of upper extremity. A Cox model with time-dependent ICS exposure was used to estimate the rate ratio of fracture associated with duration and dose of ICS use, adjusted for age, sex, disease severity and co-morbidity, also assessing whether the risk differed between men and women. The cohorts included 139,119 users of ICS and 169,745 non-users, of which 19,396 had a fracture (51% of the hip and 49% of the humerus, radius or ulna) during a mean 4.1 years of follow-up (incidence rate 15.4/1000/year). Any use of ICS was not associated with an increased rate of fracture (rate ratio (RR) 1.00; 95% confidence interval (CI): 0.97-1.03). The rate was elevated with longer than 4 years of ICS use at daily doses of 1000 mcg or more of fluticasone-equivalent (RR 1.10; 95% CI 1.02-1.19). This risk increase did not differ between men and women or among the different ICS agents. In conclusion, long-term use of inhaled corticosteroids in COPD at high doses is associated with a modest increase in the risk of fracture of the hip and upper extremities, similarly so for men and women.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».