Case Fatality Rates of Recurrent Venous Thromboembolism during and Following Anticoagulation Therapy
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: The optimal duration of anticoagulation treatment in patients with unprovoked VTE is unknown. In order to counsel VTE patients on the risks and benefits of discontinuing anticoagulants, clinicians need to balance the long-term risk of recurrent VTE with major bleeding on anticoagulants. For all VTE patients on oral anticoagulant, the case-fatality rate of major bleeding was previously reported to be 13.4% (95% confidence intervals (CI): 9.4% to 17.4%). A major knowledge gap exists regarding the case-fatality rate of recurrent pulmonary embolism (PE) during and following anticoagulation therapy for VTE. Purpose: To summarize the case fatality rate of recurrent VTE during and following anticoagulation therapy. Data Source: A systematic literature search strategy was conducted using MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Register of Controlled Trials and all EBM Reviews. Study Outcome: We selected 62 studies that reported the rates of fatal PE in patients with recurrent VTE. Fatal PE was defined as confirmed autopsy report; death preceding with confirmed deep vein thrombosis (DVT) or non-fatal PE; sudden death not explained by a condition other than PE. Measurements: Pooled case fatality rates were generated. Ninety-five percent CI were calculated for each case fatality rate using averaged, inverse variance-weighted estimates from each study. Data Synthesis: 30,885 VTE patients were included (17,650 DVT, 8801 PE and 4434 DVT or PE Limitations: Unable to determine the case fatality rate by etiology of VTE (i.e. provoked, unprovoked). Conclusion: Case fatality rates for recurrent VTE are elevated during and following anticoagulation treatment for VTE but appear lower than the case-fatality rate for major bleeding with oral anticoagulants. This information must be considered by clinicians when counseling patients on whether to continue or discontinue anticoagulant therapy following VTE. Not only must absolute recurrent VTE and major bleeding rates be compared between groups that continue and discontinue anticoagulants but the relative consequences (i.e. case fatality rates) must be also considered with more weight placed on major bleeding episodes. Initial event During anticoagulation Treatment (%, 95% CI) Following anticoagulation Treatment (%, 95% CI) DVT 10.6 (8.3–13.0) 7.3 (5.0–9.7) PE 12.3 (5.9–18.7) 12.5 (6.4–28.7) Any event 10.2 (7.9–12.5) 9.0 (7.3–10.8)
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,034 | 0,122 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,015 |
| Bibliométrie | 0,015 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».