Transfusion-Related Epstein-Barr Virus (EBV) Infection Among Stem Cell Transplant Recipients: a Retrospective Cohort Study In Children
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Abstract 3340 Background: In many countries, numerous steps are taken to minimize the risk of infection from transfused blood or blood products. While the risk of transfusion-related infections such as HIV and HCV has become exceedingly rare, the risk of transfusion transmitted infectious diseases for which testing is not currently performed continues to be a major concern. Any infectious agent with a blood phase has the potential to be transmitted by transfusion. Among these untested microbial agents is Epstein-Barr virus (EBV/HHV-4), which, in the transplant setting, may cause lymphoproliferative disease, a potentially fatal cancer. Pediatric patients who are EBV-seronegative at the time of transplant are at high risk for developing this disease upon EBV infection during the early post-transplant period. Objective: Given that blood products are routinely administered to stem cell (includes bone marrow and cord-blood) transplant patients, this study was initiated to examine the incidence of transfusion-related post-transplant EBV infection in children receiving a stem cell graft. Methods: Patient charts were reviewed for: 1) the presence or absence of EBV antibodies (EBNA, VCA, EA) in pre-transplant sera from recipients and donors, 2) the incidence of post-transplant EBV infection (through PCR testing of recipients' blood), and 3) the characteristics of the children (age, sex, etc.) and their transfusion history. Results: Ste-Justine Hospital records revealed a total of 488 stem cell grafts performed on 429 patients between 1993 and 2009. Among these patients, 42% (179) were girls and 58% (250) were boys. The mean and median age at transplantation was 9.1 years (SD=6.1) and 8.8 years (IQR:3.6-14.5), respectively. Transplantations were subdivided into 3 categories: autologous (32%), allogeneic-cord blood (27%), allogeneic-other (41%). The seroprevalence of EBV was 80% and 66% in recipients and donors, respectively. Our data indicate that 25% of naïve recipients (no antibodies before transplantation) developed EBV viremia (positive PCR in blood) within a median time of 73 days following transplantation. Transmission of EBV may have occurred through virus contained either in the transplanted bone marrow or in the transfused blood products. Interestingly, EBV infection occurred in 16% of naïve recipients following cord-blood transplantation (known to be EBV negative). Barring natural infection, which is possible but unlikely, this strongly points to blood products as the vehicle for transmission. Conclusion: In view of the association between EBV and post-transplant lymphoproliferative disease, seen most often in patients who undergo primary EBV infection soon after transplant, the transmission of EBV via blood or blood products merits special consideration in further studies. Funding: FRSQ Grant #13904. Disclosures: No relevant conflicts of interest to declare.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».