Undetected Factor VIII Level in a Type III von Willebrand Disease (vWD) Patient Masquerading as Severe Hemophilia A.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Type III vWD is a rare disorder characterized by absent or <0.01u/ml of ristocetin cofactor (vW:RCoF), and a Factor (F) VIII:C of 0.03–0.10 u/ml. A total absence of FVIII:C has never been reported in type III vWD. We wish to report one such case where there was no measurable level of FVIII:C in a child leading to an initial diagnosis of severe haemophilia A. This patient presented at birth with post circumcision bleeding that was controlled with local measures. A packed RBC transfusion of 12 ml/kg body weight was given to correct acute blood loss. Coagulation studies performed before red cell transfusion revealed a FVIII:C of <0.01u/ml leading to diagnosis of severe haemophilia A. Patient required no further treatment to control bleeding. At 14 months of age the patient presented with an intracranial hemorrhage (ICH). rAHF (KogenateFS®) in doses of 50 to 400 u/kg resulted in poor recovery, half-life of 88 minutes and an in vivo survival of less than 4 hours. There was no FVIII:C inhibitor but vWF:RCoF, vWF:Ag and vWF multimers were totally absent. vWF concentrate (Humate-P®) in doses of 50–100/u/kg as vW:RCoF resulted in good clinical response, appropriate in vivo recovery and survival as shown in graphs below. This patient has made an excellent recovery and is fully functional 8 weeks after the ICH. Further enquiry into the family history revealed consanguinity with marriage between first cousins. A female cousin is also affected with easy bruising. Both parents have normal FVIII:C and borderline low vWF:RCoF. DNA analysis of the parents, propositus and unaffected siblings is in progress. Our case illustrates the importance of excluding Type III vWD at initial diagnosis even when the FVIII:C is <0.01u/ml instead of assuming it to be a severe haemophilia A. Figure Figure Figure Figure
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».