INTERCALARY ALLOGRAFT AUGMENTED WITH INTRAMEDULLARY CEMENT AND PLATE FIXATION: A RELIABLE SOLUTION AFTER TUMOUR RESECTION
Notice bibliographique
Résumé
Biological reconstruction techniques after diaphyseal tumour resection have increased in popularity in recent years. High complication and failure rates have been reported with intercalary allografts, with recent studies questioning their role in limb-salvage surgery. We developed a technique in which large segment allografts are augmented with intramedullary cement and fixed using compression plating. The goal of this study was to evaluate the survivorship, complications and functional outcomes of these intercalary reconstructions. Forty-two patients who had reconstruction with an intercalary allograft following tumour resection between 1989 and 2010 were identified from our prospectively collected database. Allograft survival, local recurrence-free, disease-free and overall survival were assessed using the Kaplan-Meier method. Patient function was assessed using the Musculoskeletal Tumour Society (MSTS) scoring system and the Toronto Extremity Salvage Score (TESS). The 23 women and 19 men had a mean age of 33 years (14–77). The most common diagnoses were osteosarcoma (n=16) and chondrosarcoma (n=9). There were 9 humerus, 18 femur and 15 tibia reconstructions. At a mean follow-up of 95 months (5–288), 31 patients were alive without disease, 10 were dead of disease and 1 was deceased of other causes. There were 4 local recurrences and 11 patients developed metastatic disease. 5-year local recurrence free survival was 92%, 5-year disease-free survival was 70% and overall survival was 75%. Fourteen of 42 patients (33%) experienced complications: 5 wound healing complications, 4 infections, 2 non-unions, 2 fractures and 1 nerve palsy. Four allografts (9.5%) were revised for complications and 2 (5%) for local recurrence. Mean allograft survival was 85 months (4–288). Mean time to union was 8.2 (3–36) months for the proximal osteotomy site and 8.1 (3–23) months for the distal osteotomy site. The mean score for MSTS 87 was 29.4 (+/− 4.4), MSTS 93 was 83.7 (+/−14.8) and TESS was 81.6 (+/−16.9). An intercalary allograft augmented with intramedullary cement and compression plate fixation provides a reliable and durable method of reconstruction after tumour resection. Complication rates are comparable to the literature and are associated with high levels of patient function and satisfaction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».