A Prospective Randomized Comparative Trial of Targeted Steroid Injection Via Epidural Catheter Versus Standard C7-T1 Interlaminar Approach for the Treatment of Unilateral Cervical Radicular Pain
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: No study has compared cervical interlaminar epidural steroid injection (CIESI) with epidural catheter advancement to the side and level of pathology versus standard C7-T1 CIESI. This study investigated whether cervical radicular pain is more effectively treated by CIESI with a targeted epidural catheter versus a standard C7-T1 approach. METHODS: Prospective, randomized, single-blinded trial. PRIMARY OUTCOME: Numerical Rating Scale (NRS) pain at 1 month. SECONDARY OUTCOMES: Oswestry Neck Disability Index (ONDI), Pain Disability Index (PDI), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Patient Global Impression of Change (PGIC), daily morphine equivalents (DME), and Medication Quantification Scale (MQS) III scores. RESULTS: Seventy-six participants with a median age of 48 years (IQR, 40-56 years), 59% female, with C4 (n = 2), C5 (n = 27), or C6 (n = 47) radicular pain were enrolled. At 1 month in the catheter and no catheter groups, respectively: 26 (72%, 95% confidence interval [CI], 57%-87%) and 23 (60%; 95% CI, 45%-75%) participants reported 50% or greater NRS reduction; 24 (67%; 95% CI, 52%-84%) and 23 (58%; 95% CI, 42%-73%) participants reported 30% or greater ONDI reduction. There were no group differences in median NRS, ONDI, PDI, MPQ, PGIC, DME, or MQSIII scores (P > 0.05). Intergroup differences were not observed at any follow-up interval. CONCLUSIONS: This trial showed no significant difference in clinical outcomes with CIESI using a targeted epidural catheter compared to a standard C7-T1 approach for the treatment of unilateral cervical radicular pain at the C5 or C6 level. Both techniques were associated with clinically meaningful improvement across outcome domains of pain, function, disability, and medication use. These effects persisted to 6-month follow-up.The study was registered at Clinical Trials.gov (NCT02095197).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».