Can locoregional treatment of the primary tumor improve outcomes for women with stage IV breast cancer at diagnosis?
Notice bibliographique
Résumé
89 Background: To determine whether locoregional treatment (LRT) of the primary tumor improves outcomes in patients with stage IV breast cancer at diagnosis. Methods: The study cohort comprised 733 women referred from 1996 to 2005 to a population-based cancer institution with clinical or pathologic M1 breast cancer at diagnosis. Patient, tumor, and treatment characteristics were compared between women who were treated with (n=378) and without LRT (n=355) of the primary tumor. Five-year Kaplan-Meier overall survival (OS) and locoregional progression-free survival (LRPFS) were compared between groups. Multivariable analysis to control for potential confounding factors was performed using Cox regression modeling. Results: LRT consisted of surgery alone in 67%, radiotherapy alone in 22%, and both in 11% of patients. LRT use was significantly associated with age <50 years, ECOG performance status 0-1, T1-2 tumors, and N0-1 disease, (all p<0.05). Subjects with less metastatic disease burden and those asymptomatic from the M1 disease were more likely to undergo LRT (p<0.001). Systemic therapy was used in 92% and 85% of patients treated with vs. without LRT, respectively. Five-year OS rates in the LRT and no LRT cohorts were 21% vs 14% (p<0.001). The 5-year LRPFS rates were 72% vs 46% (p<0.001). Among 378 patients who underwent LRT, 5-year OS rates were higher in patients with age <50, ECOG 0-1, ER positive disease, clear surgical margins, single M1 subsite, bone only metastases, and 1-3 metastatic lesions (all p<0.003). Type of LRT (surgery vs radiotherapy vs both) and type of surgery (lumpectomy vs mastectomy) were not associated with 5-year OS (all p>0.05). On multivariable analysis, LRT was associated with improved OS (hazard ratio 0.78, 95% confidence interval 0.64-0.94, p=0.009). Conclusions: LRT of the primary disease was associated with improved survival in women with stage IV breast cancer at diagnosis. Among subjects treated with LRT, the most favorable survival rates were observed in patients with young age, good performance status, ER-positive disease, clear resection margins and in those with distant disease limited to one subsite, bone only, or fewer than 4 metastatic lesions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».