The Association Between Antiphospholipid Antibodies and Adverse Pregnancy Outcomes: A Metaanalysis.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract BACKGROUND: The Sapporo criteria for the diagnosis of the antiphospholipid syndrome (APS) are based on the presence of antiphospholipid antibodies (APLA) and clinical criteria. Although pre-eclampsia, intra-uterine growth restriction (IUGR), late fetal loss and placental abruption, collectively termed “placenta mediated complications”, are recognized as clinical criteria for the APS, their association with APLA remains controversial. OBJECTIVE: This review was conducted to evaluate the association between APLA (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant, anti B2 glycoprotein 1 antibodies) and placenta mediated complications in untreated women without autoimmune diseases. METHODS: We performed a systematic review of published case-control, cohort and cross sectional studies using MEDLINE (1975 to October week 2 2007), EMBASE 16 (1980 to 2007 week 42) and all EBM Reviews (3rd quarter of 2007). For eligible studies, the rates of adverse pregnancy outcomes were compared between patients with and without specific APLA. Pooled odds ratios with 95% CI were generated using random-effects models. RESULTS: Our search strategy identified 1204 potentially relevant studies. Twenty five were included in the final analysis. Results are outlined in table 1. CONCLUSION: The association between various APLA and pregnancy complications is for the most part weak and inconsistent. There is currently insufficient data to support a significant link between anti-B2 glycoprotein 1 antibodies and pregnancy morbidity. Caution should be used when establishing a diagnosis of APS based on the presence of any APLA, particularly anti-B2 glycoprotein 1 antibodies, in the setting of late pregnancy complications. Table 1 Association Between APLA and Adverse Pregnancy Outcomes Pre-eclampsia OR (95%CI) # studies / participants IUGR OR (95%CI) # studies / participants Placental abruption OR (95%CI) # studies / participants Late fetal loss OR (95%CI) # studies / participants LA: Lupus anticoagulant; aCL: Anticardiolipin antibodies; Anti-B2 GP1 antibodies: Anti-B2 glycoprotein 1 antibodies italic characters indicate statistically significant associations LA 2.88 (1.42, 5.87) 11 / 6085 3.51 (1.38, 8.93) 4 / 3232 0.78 (0.13, 4.80) 2 / 226 3.56 (0.12, 106.05) 3 / 3870 aCL (IgG/IgM) 1.71 (1.09, 2.70) 21 / 9722 2.31 (0.74, 7.17) 6 / 5753 1.35 (0.45, 4.02) 4 / 1274 3.86 (1.14, 13.07) 7 / 5963 aCL IgG 1.65 (0.84, 3.22) 15 / 3627 6.16 (2.50, 15.18) 2 / 1006 1.87 (0.21, 16.83) 2 / 500 10.06 (0.88, 114.96) 2 / 1006 aCL IgM 1.36 (0.93, 1.97) 13 / 5397 0.75 (0.19, 2.93) 2 / 3002 0.96 (0.24, 3.85) 2 / 500 1.37 (0.42, 4.46) 3 / 3212 anti- B2GP1 (IgG/IgM) 2.97 (0.47, 18.69) 4 / 2225 20.03 (4.59, 87.43) 1 / 1108 2.64 (0.14, 50.63) 1 / 510 6.74 (0.24, 191.23) 3 / 1828 anti- B2GP1 IgG 0.87 (0.38, 2.01) 2 / 607 N/A 0 / 0 N/A 0 / 0 0.52 (0.02, 11.02) 1 / 212 anti- B2GP1 IgM 0.37 (0.16, 0.85) 1 / 400 N/A 0 / 0 N/A 0 / 0 1.32 (0.24, 7.42) 1 / 210
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,034 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».