Oncologic Outcomes Following Laparoscopic versus Open Resection of pT4 Colon Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Locally advanced colon cancer is considered a relative contraindication for laparoscopic resection, and clinical trials addressing the oncologic safety are lacking. OBJECTIVE: The aim of this study was to synthesize the oncologic outcomes associated with laparoscopic versus conventional open surgery for locally advanced colon cancers. DATA SOURCES: We systematically searched Medline, Embase, Central, and ClinicalTrials.gov. STUDY SELECTION: Two reviewers independently screened the literature for controlled trials or observational studies comparing curative-intent laparoscopic and open surgery for colon cancer. Studies were included if it was possible to determine outcomes for the T4 colon cancers separately, either reported in the article or calculated with individual patient data. INTERVENTIONS: Included studies were systematically reviewed and assessed for risk of bias. Meta-analyses were done by using random-effects models. MAIN OUTCOME MEASURES: Outcomes of interest were disease-free survival, overall survival, resection margins, and lymph node harvest. RESULTS: Of 2878 identified studies, 5 observational studies met eligibility criteria with a total of 1268 patients (675 laparoscopic, 593 open). There was no significant difference in overall survival (HR, 1.28; 95% CI, 0.94-1.72), disease-free survival (HR, 1.20; 95% CI, 0.90-1.61), or positive surgical margins (OR, 1.16; 95% CI, 0.58-2.32) between the groups. The open group had a larger lymph node retrieval (pooled mean difference, 2.26 nodes; 95% CI, 0.58-3.93). The pooled rate of conversion from laparoscopy to an open procedure was 18.6% (95% CI, 9.3%-27.9%). LIMITATIONS: These results are limited by the inherent selection bias in the included nonrandomized studies. CONCLUSIONS: Based on the available literature, minimally invasive resection of selected locally advanced colon cancer is oncologically safe. There is a small increase in lymph node harvest with open resections, but it is unclear whether this is clinically significant. Surgeons should be prepared for a significant rate of conversion to laparotomy as required to perform en bloc resection.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».