The potential economic impact of the 21-gene recurrence score: Guided chemotherapy in a population-based cohort with node-negative and node-positive early-stage breast cancer.
Notice bibliographique
Résumé
201 Background: The 21-gene recurrence score (Oncotype DX: RS) appears to augment clinical-pathological prognostication and predicts adjuvant chemotherapy (chemo) benefits in patients with node-negative (N-) and node-positive (N+) hormone-receptor positive early-stage breast cancer. Economic analyses suggest that RS-guided chemo is a cost-effective strategy in N- breast cancer, but no evaluations were reported for N+ disease based on pre RS chemo utilization in clinical practice. We examined the cost-utility (CU) of a RS-guided chemo strategy, compared to current practice without RS in a population based cohort, in N- and N+ early-stage breast cancer. Methods: A generic state-transition model was developed to compute cumulative costs and quality-adjusted life years (QALY) over a 25-year horizon for patients with hormone-receptor positive early-stage breast cancer considered for chemo. We examined outcomes with and without chemo in RS-untested cohorts and in those with low, intermediate and high RS based on the reported prognostic and predictive impact of the RS. Chemo utilizations (current vs RS-guided), costs and utilities were derived from a Nova Scotia population based cohort, local resources and the literature. Sensitivity analyses were conducted for key model assumptions/parameters. Results: RS-guided chemo strategy is associated with incremental costs and QALY gains compared to chemo with no RS testing in both N- and N+ patients. The resultant CU ratios are $17,141/QALY and $5,772/QALY for N- and N+ disease, respectively. These CU ratios are well below commonly quoted thresholds and were most sensitive to RS-distribution, upfront chemo costs, chemo utilization rates and relative benefits of chemo in various RS-strata. Conclusions: RS-guided chemo in a population based cohort appears to be a cost-effective strategy, compared to chemo with no RS testing, in N- and N+ early-stage breast cancer.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».