Robotic-assisted radical prostatectomy in a system of universal health care with limited access to high-tech resources.
Notice bibliographique
Résumé
116 Background: The goal of radical prostatectomy (RP) is to minimize the positive surgical margin (PSM) rate. Robotic- assisted radical prostatectomy (RALP) has the theoretical advantages of enhanced ability to identify surgical dissection planes to improve surgical outcome but is associated with a learning curve. The objective is to review the PSM rate and intra- and postoperative complications (Clavien grading) correlating with possible risk factors in a low-density RALP by a high-volume, open RP surgeon working in the Canadian Healthcare System. Methods: The data of 56 RALP from April 2004 to Dec 2009 by one surgeon contemporaneously performed 830 RP. PSM was analyzed and correlated with clinical variables. Univariable and multivariable analyses were used. Results: PSM 19 (34%) cases. At univariable analysis, no association was observed between PSM and age BMI, PSA, number positive cores, % positive cores, Gleason biopsy and clinical stage. Pathological Gleason (p=0.012), pathological stage (p= 0.003) and % tumor in surgical specimen (p=<0.001) were associated with increased risk of PSM. At multivariable the % tumor in surgical specimen (p<0.001) were only independent predictive factor for PSM. According to localization of PSM Apical 9 (48%), PLR 4 (21%), PLL 4 (21%) and bladder neck 1 (5%). Mean follow-up 23 months. In PSM, 12 (63%) showed an undetectable PSA (≤0.01ng/mL) at 3 months. Using Clavien grading, 9 surgical complication in 9(16%) patients: 6 (grade 1–2) and 3 (grade 3–4). 4 patients with PSM had complications, 2 (grade1-2) and 2 (grade 3–4). At multivariable analyses, BMI (p=0.008) was the only predictive factor for occurrence of complications. Conclusions: The pathological stage and tumor (%) in the surgical specimen were independent predictive factor for PMS. Applying the Clavien grading, most of the patients presented minor complications. The Canadian Universal Healthcare system with limited access to high-tech resources may not be ideal for introducing an expensive new surgical technique, especially for an ubiquitous procedure such as RP. However, results of our low-density series or sporadic cases were not inferior to reported initial experience series of RALP in the literature. No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».