Treating intermediate-risk prostate cancer with hypofractionated external beam radiotherapy alone.
Notice bibliographique
Résumé
93 Background: A wide range of therapeutic alternatives is available for the treatment of intermediate-risk prostate cancer (IRPC). The use of hypofractionated external beam radiotherapy (HypoRT) in this group of patients appears to be an attractive option. Non-randomized institutional results have provided similar outcomes to conventional fractionation. For health-systems such as we have in Canada, where many patients live far, it significantly shortens treatment duration and impacts favorably in health costs. We report our results using HypoRT alone in IRPC. Methods: Between October/2002 and July/2009, 82 men with IRPC (T2b-T2c, or PSA 10–20 ng/dL, or GS=7) were treated with HypoRT, without any androgen deprivation. Ultrasound image guidance was used daily to confirm setup. The dose was 66 Gy in 22 daily fractions of 3 Gy (BED=79.4Gy/44) prescribed at the isocenter. PTV was the prostate (+/− 1cm seminal vesicles) with 7-mm margin in all directions. GI and GU toxicity were prospectively assessed every 4–6 months using the CTCAE v3 scoring system. Biochemical failure was defined as nadir PSA + 2 ng/dL. Results: 60% of patients had Gleason score 7; 43% had stage T2; median initial PSA=9 ng/ml; median age 71 years. With a median follow-up of 43 months (range: 7–89), only three patients (4%) have developed biochemical failure. All three showed metastatic disease few months after biochemical failure. Actuarial biochemical recurrence free survival (bNED) is 95.4%. There was no death related to prostate cancer. Three patients died from other causes without biochemical failure. The 5-year overall survival was 93%. At the last follow up visit, grade ≥ 2 late GI and GU toxicity rates were 2% and 7%, respectively. No grade 4 or 5 has occurred. Conclusions: Men with IRPC treated with 66Gy/22 fractions and without androgen deprivation have experienced excellent 5-year biochemical control rate with acceptable late toxicity. This regimen is very convenient because the duration of the treatment is half of the time used with conventional fractionation. Whether the addition of short-term androgen deprivation would further improve outcome remains unclear. No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».