Despite Tolerance of Imatinib Prior to Transplant, Imatinib Induces Prolonged Exanthematous Pustulosis in a Patient with Sclerodermatous Graft-Versus-Host Disease: A Case Report.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Abstract 4670 Treatment of sclerodermatous chronic graft versus host disease (cGVHD) remains a daunting challenge. Despite developments in prophylaxis for cGVHD, supportive care measures remain as the primary mode of therapy, with little evidence of treatments that reverse the process. Steroids and immunosuppressants are often ineffective, and extracorporeal photopheresis has been used with varying success. Recently, case reports have reported on the successful use of imatinib in treating sclerodermatous GVHD (Moreno-Romero et al, 2008; Leonardo Magro et al., 2009). We report a case of a 40-year-old male patient with extensive sclerodermatous cGVHD. In 2005 he underwent an unrelated stem cell transplant (SCT) for chronic myeloid leukemia. His transplant course was complicated by thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) associated with all standard immunosuppressive drugs (cyclosporine, tacrolimus and sirolimus). Two years later, the patient developed sclerodermatous GVHD and was given plaquenil, steroids, and photopheresis to manage this complication. Unfortunately, after months of treatment, he showed progressive disease, including increased contractures, and difficulties with inspiration. Based on case reports, and the patient's tolerance of imatinib prior to SCT, he was started on imatinib for his sclerodermatous GVHD. Within 5 days he developed generalized erythema, pustular rash, and skin sloughing (Figure 1). He was hospitalized for this severe reaction and was treated with high dose steroids after which, his symptoms began to improve. Resolution of erythema did not occur until months following initial exposure. Histological differential diagnosis included pustular psoariasis and Sneedon-Wilkinson syndrome. The skin biopsy revealed subcorneal pustular dermatosis (Figure 2). In view of this history, it is suggested that the exanthematous pustulosis was induced by imatinib in this patient. We recommend that close attention is paid to patients with cGHVD who are treated with imatinib and to intervene early in those who develop severe cutaneous reactions by stopping imatinib and starting appropriate therapy. Figure 1 SEQ – Imatinib induced generalized erythema, pustular rash, and skin sloughing developed five days into treatment. Figure 1. SEQ – Imatinib induced generalized erythema, pustular rash, and skin sloughing developed five days into treatment. Figure 2 SEQ - skin biopsy revealing subcorneal pustular dermatosis Figure 2. SEQ - skin biopsy revealing subcorneal pustular dermatosis Disclosures: No relevant conflicts of interest to declare.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».