Efficacy and Safety of Weight-Adjusted Extended Duration Tinzaparin for Prevention of Post-Operative Venous Thromboembolism after Bariatric Surgery
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: Patients having bariatric surgery are at moderate-to-high risk for post-operative venous thromboembolism (VTE), with pulmonary embolism representing the most common cause of post-operative death. The optimal dosing and duration of anticoagulant prophylaxis is uncertain. Aim: To evaluate the efficacy and safety of extended-duration, weight-adjusted tinzaparin for post-operative thromboprophylaxis after bariatric surgery. Methods: Retrospective cohort of 793 bariatric surgery patients who received routine post-operative weight-adjusted tinzaparin, 4,500-14,000 IU daily (75 IU/kg, rounded to the nearest pre-filled syringe) for 7 days after hospital discharge. The primary efficacy and safety outcomes were the frequency of VTE and major bleeding, respectively, within 30 days of surgery in patients receiving at least 1 dose of tinzaparin. Results: 793 patients who underwent bariatric surgery from 2009 to 2012 were reviewed. There were 44 (5.5%) patients excluded from analyses: need for therapeutic-dose anticoagulation (n=16); no post-operative tinzaparin (n=27); surgery aborted (n=1). There were 646 and 645 patients included in the 30-day efficacy and safety analyses, respectively (mean age, 44.6 years [SD 9.7], median body mass index, 47.1 kg/m2 [range: 19.4-81.0]). An additional 106 patients had outcome data only during hospital admission. VTE occurred in 1/645 patients (0.3%; pulmonary embolism) after hospital discharge and in 1/752 patients (0.1%; superior mesenteric vein thrombosis) in hospital. Major bleeding occurred in 12/645 patients (1.9%). Trough anti-Xa levels measured 7-10 days post-operatively were undetectable in 143/190 (75.3%) patients. In the other 47 patients the median trough anti-Xa level was 0.12 IU (range: 0.10-0.41). Conclusions: Weight-adjusted, extended-duration tinzaparin appears effective and safe for post-operative thromboprophylaxis after bariatric surgery. There was no drug accumulation with large doses of tinzaparin. Disclosures Siegal: Interactive Forums Inc.: Other: created educational slides; Daiichi Sankyo: Other: participated in an advisory board; Boerhinger Ingelheim: Other: participated in an advisory board; Portola Pharmaceuticals: Other: participated in an advisory board. Douketis:Bayer: Consultancy; Actelion: Consultancy; Biotie: Other: Advisory board; Sanofi-Aventis: Honoraria; The Medicines Company: Other: Advisory board; Janssen: Consultancy; Daiichi-Sankyo: Consultancy; Bristol-Myers Squibb: Consultancy, Honoraria; Pfizer: Honoraria; Boehringer Ingelheim: Consultancy, Honoraria.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».