Voriconazole Therapeutic Drug Monitoring Among Lung Transplant Recipients Receiving Targeted Therapy for Invasive Aspergillosis
Notice bibliographique
Résumé
Background. Voriconazole is the recommended treatment for invasive aspergillosis (IA) in lung transplant recipients (LTR). The use of voriconazole therapeutic drug monitoring (TDM) is increasingly recommended but its use remains controversial. We conducted a study to explore the association between voriconazole serum concentration and clinical outcome of LTR receiving targeted therapy for IA. Methods. We conducted a retrospective study of all lung transplant recipients receiving IA voriconazole targeted monotherapy who underwent serum TDM between January 2013 and December 2015 at Notre-Dame Hospital, CHUM, Montreal, Canada. Chart review was performed to collect demographic, clinical and laboratory data. Clinical outcome and mortality were assessed at 12 weeks after initiation of therapy. Classification and regression tree (CART) analysis was used to find the most predictive voriconazole level thresholds for successful outcome. Results. Among the 111 LTR during the study period, 11 received voriconazole monotherapy for targeted therapy and underwent TDM during therapy. All 11 patients had pulmonary involvement, without dissemination. At 12 weeks of therapy, 6 patients achieved successful outcome while 5 patients did not. The median TDM value among patients who achieved successful outcome versus patients who failed therapy were 0.9 (0.3–7.3) µg/mL and 0.6 (0.05–4.9) µg/mL, respectively. Two separate CART analyses were performed; 1 was based on the median voriconazole TDM concentration, the other was based on minimal voriconazole TDM concentration for each patient. Successful outcome were more likely attained among patients with median TDM concentration > 0.645 µg/mL (P = 0.06) or minimal TDM concentration > 0.415 µg/mL (P = 0.02). None of the patient died during the study period. Conclusion. Our study demonstrates that voriconazole targeted therapy among lung transplant recipients with invasive aspergillosis is associated with a better treatment response when median TDM concentration are greater than 0.645 µg/mL or when minimal TDM concentration are greater than 0.415 µg/mL. Disclosures. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Étiquettes directes de modèles (non validées)
Étiquettes de catégorie et de devis d'étude par modèle, issues des rondes d'étiquetage. C'est une sortie machine, non validée, et le désaccord entre modèles est livré comme donnée. Aucun devis ici n'est encore validé contre MEDLINE.
| Bras | Catégories | Devis d'étude | Confiance |
|---|---|---|---|
| gemma | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Observationnel | low |
| gpt | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Observationnel | low |
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéeÉtiqueté directement par 2 modèles lisant le dossier complet.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».