Immediate vs Gradual Discontinuation in Antipsychotic Switching: A Systematic Review and Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Antipsychotic switching is routine in clinical practice, although it remains unclear which is the preferable switching method: immediate discontinuation of the current antipsychotic or a gradual tapering approach. The first strategy has been implicated in rebound/withdrawal symptoms and emergence/exacerbation of symptoms, whereas the gradual approach is thought to pose a risk of additive or synergistic side effects if employed in the context of a crossover approach. Methods: MEDLINE, Embase, and Cochrane Central Register of Controlled Trials were systematically searched. Randomized controlled trials examining immediate vs gradual antipsychotic discontinuation in antipsychotic switching in patients with schizophrenia and/or schizoaffective disorder were selected. Data on clinical outcomes, including study discontinuation, psychopathology, extrapyramidal symptoms, and treatment-emergent adverse events, were extracted. Results: A total of 9 studies involving 1416 patients that met eligibility criteria were included in the meta-analysis. No significant differences in any clinical outcomes were found between the 2 approaches (all Ps > .05). Sensitivity analyses revealed that the findings remained unchanged in the studies where switching to aripiprazole was performed or where immediate initiation of the next antipsychotic was adopted, while some significant differences were observed in switching to olanzapine or ziprasidone. Conclusions: These findings indicate that either immediate or gradual discontinuation of the current antipsychotic medication represents a viable treatment option. Clinicians are advised to choose an antipsychotic switching strategy according to individual patient needs. This said, immediate discontinuation may be advantageous both for simplicity and because a stalled cross-titration process in antipsychotic switching could end up in antipsychotic polypharmacy.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».