Incidence and Outcomes of Active Tuberculosis in Solid Organ Transplant Recipients: A 16-Year Review
Notice bibliographique
Résumé
Background. Tuberculosis (TB) is a significant opportunistic infection in solid organ transplant recipients (SOTR). Therapy for TB is complex in this population due to drug interactions and toxicity. Data are lacking regarding incidence and outcomes of active TB in SOTR in low prevalence areas. Methods. We performed a retrospective review of all SOTR diagnosed with active TB at a large Canadian transplant center between 1 January 2000 and 31 December 2015. Diagnosis of TB was based on positive culture or PCR. Results. We identified 33 active TB cases out of 8372 organ transplants performed (0.4%). Incidence of TB was 59 per 100,000 transplant-years. This was greater than the incidence in general population (4.5 cases per 100,000 person-years in 2012; relative risk 13.1). TB incidence for kidney, liver, heart and lung transplants was 34, 84, 65, 117 cases per 100,000 transplant-years, respectively. The median time to diagnosis after transplantation was 8 months; 20 of 33 (61%) patients were diagnosed within the first year after transplant. The majority of patients (64%) were born in countries of high TB prevalence while 18% were born in Canada and 18% were unknown. Pre-transplant screening for latent TB was not documented for any patient. Nineteen patients (58%) had pulmonary TB and 15% had extra-pulmonary TB only; 21% had disseminated TB. No TB isolate was resistant to first-line medications. Patients were treated for a median of 9 months (range 9.25–30). Thirty (91%) patients had both isoniazid and rifampin/rifabutin, respectively, included in their treatment regimen. Seventeen (47%) also included moxifloxacin. 67% of patients had at least one adverse effect of therapy including hepatotoxicity (39%), rash (6%) and peripheral neuropathy (6%). Graft rejection occurred in 6 (18%) and one patient (3%) had graft loss. One-year mortality in this population was 7 of 33 patients (21%). Conclusion. We describe the largest cohort of active TB in SOTR from a low prevalence area. Active TB occurred early post-transplant likely due to reactivation of latent disease. Screening for TB in low prevalence countries should be routine prior to transplant to prevent such cases especially in those patients originating from countries of high TB prevalence. Disclosures. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».