Autologous Stem Cell Transplantion for Adolescents and Young Adults with Relapsed and Refractory Hodgkin Lymphoma
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Abstract 2402 Adolescents and young adults with Hodgkin lymphoma (HL) represent a unique patient population, facing cancer and the toxicities of therapy during an important, transformative period of their lives. The long term outcomes of AYA undergoing intensive chemotherapy and autologous stem cell transplantation (ASCT), both medical and psychosocial, have not been well studied. We assessed the outcome of AYAs undergoing ASCT to define the results of treatment, and assemble a cohort in which we can evaluate the effect of treatment for relapsed disease on personal developmental and psychological outcomes. Between 1988 and 2009, 181 AYAs (median age 24, range 15–30y) with relapsed or refractory HL received salvage therapy followed by ASCT at Princess Margaret Hospital (PMH) and the Hospital For Sick Children (HSC). Patient characteristics: M:F 94:87; advanced stage (IIB-IV) at diagnosis 84%; first progression or relapse: 90%. All patients had complete or partial response to 2–3 cycles salvage chemotherapy (platinum-base, mini-BEAM or ifosfamide-vinorelbine), and underwent bone marrow harvest (n=83) or stem cell mobilization with chemotherapy and filgrastim (n=98). Intensive therapy: etoposide + melphalan (PMH) or cyclophosphamide, carmustine + etoposide (HSC). Patients with disease bulk >5cm at relapse received post-ASCT involved field radiation if tissue tolerance allowed. Results: After a median follow-up of surviving patients of 4 years (maximum 16 years), of 181 pts, there have been 105 events for progression-free survival (PFS) and 81 deaths. PFS at 5 years is 41% +/−4% (+/− standard error) and at 10 years is 36% +/−4% (median 1.6 years). Overall survival is 52% +/−5% at 5 years and 39% +/− 5% at 10 years(median 5.6 years). There have been no HL relapses beyond 39 months post-ASCT. Twenty patients (11%) died from treatment related-toxicity (10), second malignancies (5 AML, 2 NHL, 1 lung cancer) or unknown causes (2). Nine patients received an allogeneic stem cell transplant for relapse; 8 have died from progressive HL or treatment-related toxicity and one is alive in relapse. Conclusions: While highlighting the clear need for improved strategies for disease control for AYAs undergoing ASCT, this analysis has provided a cohort of patients in which to evaluate the long-term impact of intensive therapy on personal and social adjustment, and to identify opportunities for psychosocial intervention and health promotion. Disclosures: Kuruvilla: Hoffman LaRoche: Honoraria, Research Funding; Celgene: Research Funding; Amgen: Honoraria; Otsuka: Honoraria; Genzyme: Honoraria. Kukreti: Celgene: Honoraria.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».