CoreValve Prosthesis Depth: What is the Optimal Measurement Target?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIM OF THE STUDY: A major drawback of the transcatheter aortic valve replacement (TAVR) procedure using the self-expandable Medtronic CoreValve (MCV) prosthesis is the high incidence of conduction disturbances and the need for postprocedural permanent pacemaker (PPM) implantation. The depth of prosthesis implantation may be an important contributing factor. The study aim was to determine the relationship between angiographic measurements of the MCV prosthesis depth and the occurrence of new conduction disturbances and need for PPM after TAVR. METHODS: A retrospective analysis was conducted of 157 consecutive patients who had undergone TAVR procedures with the MCV between 2009 and 2013. Patients with pre-existing pacemakers (n = 27) were excluded. Prosthesis depth was defined as the angiographic distance from the lowest part of the prosthesis to the base of the non-coronary cusp (NCcD) and the base of the left coronary cusp (LCcD). RESULTS: A 26 mm MCV was implanted in 50% of patients, and a 29 mm MCV in 38%. The rate of new ≥2nd degree atrioventricular block (AVB) after TAVR was 5%, and the incidence of new left ventricular bundle branch block (LBBB) was 23%. PPMs were implanted in 13 patients (10%) within 30 days after the procedure. Freedom from new ≥2nd degree AVB, LBBB and the need for PPM after TAVR was significantly higher among patients with NCcD <6 mm or LCcD <8 mm (90% and 89%, respectively) compared to patients with NCcD ≥6 mm or LCcD ≥8 mm (53% and 54%, respectively) (p <0.0001). CONCLUSIONS: Prosthesis depth, measured relative to either the NCcD or LCcD, strongly predicted the occurrence of conduction disturbances and the need for PPM following TAVR with the MCV prosthesis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».