Cost-effectiveness analysis of the orbital atherectomy system: Two-year follow-up
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The presence of coronary artery calcification is associated with a significant burden of coronary artery disease along with being a predictor of increased adverse ischemic events. The Diamondback 360® Coronary Orbital Atherectomy System (OAS) is a novel device designed to facilitate treatment of calcified lesions. This study aimed to evaluate the cost-effectiveness of OAS compared to standard treatment. METHODS: A decision tree model utilizing ORBIT II clinical trial and Medicare data from the health system perspective was constructed. Target population was U.S. patients age≥65 with coronary atherosclerosis due to a calcified coronary lesion, both inpatients and outpatients, and combined over a time horizon of two years for costs and lifetime for mortality. OAS was compared to standard treatment (use of balloon angioplasty to prepare stent-placement site). Outcomes were costs of index event and target vessel revascularization in two years, life-years gained, and incremental cost-effectiveness ratios (ICERs). RESULTS: On average, OAS was projected to cost $1702 less than standard treatment for inpatients, $2360 more than standard treatment for outpatients, and $959 more than standard treatment overall; the projected mortality reduction implies 0.41 life-years gained. Compared to standard treatment, OAS was dominant in an inpatient setting, had an ICER of $5759 per QALY in the outpatient setting, and had an ICER of $2340 per QALY overall. These ICERs are below the accepted threshold for highly cost-effective interventions of $50,000 per QALY. CONCLUSIONS: Compared to standard treatment, OAS is likely to be cost-effective and was projected to be cost-saving in an inpatient setting. SUMMARY: A decision tree from the health system perspective was used to evaluate the cost-effectiveness of Diamondback 360® Coronary Orbital Atherectomy System (OAS), a novel device designed to facilitate treatment of calcified lesions. OAS was projected to cost $1702 less than standard treatment for inpatients, $2360 more than standard treatment for outpatients, and $959 more than standard treatment overall; the projected mortality reduction implies 0.41 life-years gained. Compared to standard treatment, OAS was dominant in an inpatient setting, had an ICER of $5759 per QALY in the outpatient setting, and overall had an ICER of $2340 per QALY.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».