Transplant-Related Mortality in Patients ≥50 Years of Age Is No Lower after Transplantation from Young Fully Matched Unrelated Donors (MUD) Than from Matched Siblings When All Patients Are Given the FLUBUP Regimen with Thymoglobulin.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract There are reports indicating that older patients (pts) may have better outcomes after stem cell transplantation (SCT) from young fully matched unrelated donors (MUD) than from matched siblings (MRD) perhaps because of donor age. In some of these studies MUD and MRD recipients may have been treated differently, for example with more intense GVHD prophyaxis for MUD SCT such as antithymocyte globulin (ATG). We have compared outcomes of SCT pts receiving myeloablative fludarabine & busulfan based conditioning (FLUBUP) between 05/99 and 05/05. Only 10/10 (HLA–A, −B, C, DR & DQ) matched SCT were considered. Recipients of MRD SCT were ≥50 years old, MUD SCT recipients were unselected for age but their donors were ≤30 years old. All pts received fludarabine 50mg/m2 on days −6 to −2 and IV busulfan (Busulfex, PDL Pharma) at a myeloablative dose of 3.2 mg/kg once daily days −5 to −2 inclusive (FLUBUP) +/− TBI 200cGy x 2 on day −1 or 0. Prophylaxis for GVHD was cyclosporine A, methotrexate with folinic acid and Thymoglobulin (Genzyme) 4.5 mg/kg in divided doses over 3 consecutive days pretransplant finishing D0.[table 1]These data demonstrate that TRM for older SCT pts given the FLUBUP regimen with ATG is similar to that for adults in general transplanted from young MUD. When using these protocols in older pts there is usually no justification for the expense and inconvenience of using a young MUD in preference to a matched sibling. Patient, donor & SCT characteristics and outcomes Unrelated Related p * at 5 years Number 41 63 Patient age median (range) 44 (16–61) 55 (50–65) <0.0001 Donor age median (range) 24 (19–30) 52 (37–71) <0.0001 Low risk (Acute leukemia CR1/2, CML CP1) 22 (54%) 14 (22%) 0.0015 CMV+ve recipient or donor 31 (76%) 53 (84%) ns Female to male SCT 8 (20%) 18 (29%) ns Blood cells 20 (49%) 56 (89%) <0.0001 CD 34+ cell dose x 10e6 median (range) 5.35 (0.91–15.47) 4.23 (0.83–13.52) 0.08 TBI (not TRM risk factor) 19 (46%) 10 (16%) 0.0014 Acute GVHD II–IV 21±7% 16±5% ns Acute GVHD III–IV 10±5% 5±3% ns Chronic GVHD 64±7% 61±9% ns Pts≥50 TRM * 26±15% (n = 12) 16±5% ns Low risk TRM 5±5% 0% ns High risk TRM 31±12% 23±7% ns BCT TRM 10±7% 19±6% ns All pts TRM 16±6% 16±5% ns
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».